肝囊腫是怎麼形成的怎麼治療肝囊腫

　　肝囊腫屬於肝囊腫的一種主要型別。一般認為本病是起源於肝內迷走膽管的一種滯留性囊腫，屬於先天性發育異常，引起肝囊腫形成的因素有什麼呢?下面就讓小編來給你科普一下肝囊腫是怎麼形成的。

　　肝囊腫的形成

　　肝囊腫的病因多與異位膽管有關。肝囊腫起源於肝內肝內迷走膽管發育障礙或者起源於淋巴管的發育障礙，發育障礙會導致管腔內瀦留大量物體。如果患者經檢查後發現囊腫壁上有異位的膽管組織就有可能患病，需進一步做B型超聲、CT掃描、核素掃描、選擇性血管造影、腹腔鏡、X線檢查。

　　肝囊腫的臨床表現

　　肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無症狀，常在B超檢查時偶然發現。其主要臨床表現隨囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。單純性肝囊腫相對少見，發病女多於男，男女之比為1：4。約20%患者有症狀，最常見的首發症狀為腹圍增大，其初發症狀可始於任何年齡，但多發生在20～50歲。臨床上較常見的其他症狀和體徵如下：

　　1、胃腸道症狀

　　當囊腫增大並壓迫胃、十二指腸和結腸時，可引起餐後飽脹、食慾減退、噁心和嘔吐等症狀。

　　2、腹痛

　　大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發劇痛或出現腹膜炎的症狀體徵時，提示有囊腫出血或破裂等併發症發生，並可出現畏寒、發熱。

　　3、腹部包塊

　　發現腹部包塊是許多患者的主要初發表現。

　　4、黃疸

　　肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發生率較低，僅在約5%的病例中出現。

　　5、體檢

　　腹部觸及隨呼吸移動的包塊是主要體徵，包塊表面光滑，通常質硬，僅部分呈囊性，有波動感。其位置隨囊腫發生的部位而定，但多數位於右上腹。

　　肝囊腫的鑑別診斷

　　1、肝內佔位性病變

　　肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過詳細詢問病史及體格檢查，結合B超等特殊檢查，一般不難鑑別。肝腫瘤多為實質佔位性病變;肝膿腫有明顯的中毒症狀，部分未完全液化的肝膿腫則表現為浸潤性佔位病變。對完全液化之膿腫行B超引導下經皮穿刺既可達到治療目的，又可明確診斷。

　　2、腹內肝外性囊腫

　　胰腺囊腫、腸繫膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變，但根據各自的特徵通過B超並輔以相應的特殊檢查多可做出鑑別診斷。

　　3、肝棘球囊腫

　　患者多來自牧區，有羊、牛等動物接觸史，囊腫張力較大，觸之硬韌，叩之有震顫，多數患者血嗜酸粒細胞增高，補體結合試驗陽性，以及間接免疫熒光檢查和被動血凝集試驗均有助於鑑別。B超檢查寄生蟲性肝囊腫有厚的纖維性囊壁，有時囊壁伴有鈣化，囊腔內可見蟲體物質。

　　4、多囊肝

　　一般多與多囊腎並存，可通過詢問家族史，檢查其他臟器有無囊腫進行鑑別。

　　肝囊腫的治療

　　肝囊腫的治療應視其大小、性質及有無併發症而定。直徑5cm並出現壓迫症狀者可在超聲引導下穿刺抽液，以緩解壓迫症狀。但抽液後不久囊腫又會增大，需反覆抽液。此法操作簡便，不需剖腹，對不能耐受手術的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時宜行外引流術。當有併發症出現如囊腫破裂、囊蒂扭轉、囊內出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者需外科手術治療，手術治療應儘可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。如膽汁進入囊腔，後一種手術則不適用，可採取囊腫-空腸吻合術。術中應造影確定有無交通，如囊腫為多房性，引流前應儘量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細除外惡變。

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