廣東城鎮居民醫保查詢系統

　　隨著新醫改的深入推進,基本醫療保險也得到蓬勃發展,正逐步邁向實現全民醫保的奮鬥目標。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　廣東省城鎮居民醫療保險繳費標準

　　2017年度居民醫保繳費政策出臺後，市社保中心有關工作人員對此進行了一一解讀。據悉，參保未成年居民***包括各類在校學生***因意外傷害發生的符合規定的門診醫療費，超過60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個醫療保險年度內最高支付限額為3000元。一個醫療年度只負擔一次門診起付線。

　　根據廣東省人社廳官網掛出的《廣東省完善城鄉大病保險的實施意見***徵求意見稿***》***下稱徵求意見稿***，廣東擬於明年整合職工和城鄉居民大病保險政策，統一籌 資標準、待遇水平等。同時還大幅提高大病醫保的保險限額，要求原則上不低於各統籌地區上年度在崗職工年平均工資的四倍，其中低保戶等困難群體更是不設上 限。該政策擬於今年7月1日起施行。

　　大病醫保將進行整合

　　相比現行的大病醫保政策，徵求意見稿最重大變化是提出要“整合職工和城鄉居民大病保險政策”。徵求意見稿中的相關表述如下：結合基本醫療保險城鄉一體化改革 的推進，探索機制創新，整合職工和城鄉居民大病保險政策，統一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務管理和資訊系統。徵求意見中給出了時間表安排—— 2016年底前，各地進一步調整完善大病保險制度。到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉居民的大病保險制度。

　　報銷上限將大幅提高

　　徵求意見稿表示，各統籌地區要統籌考慮當地經濟社會發展水平、基本醫療保險籌資能力、參保人員患大病發生高額醫療費用情況、大病保險保障水平等因素，科學細 致做好資金測算，合理確定大病保險的籌資標準。原則上為基本醫療保險基金收入的5%左右，並隨基金收入和醫療費用變化情況進行合理調整。待遇方面，徵求意見稿帶來諸多惠民利好。徵求意見稿要求，各地要合理設定起付標準和年度最高支付限額。具體說來，大病保險起付標準根據個人年度累計負擔的合 規醫療費用超過各統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入合理確定，不得高於當地上年度城鎮居民人均可支配收入。大病保險年度最高支付限額原則上不低於各統 籌地區上年度在崗職工年平均工資的4倍。

　　困難群體無報銷上限

　　徵求意見稿還要求合理確定支付比例。各地要建立完善分段支付機制，按醫療費用高低分段設定大病保險支付比例，醫療費用越高，支付比例越高，支付比例不低於50%。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病支付比例，最大限度地減輕參保人醫療費用負擔。“適當向困難群體傾斜”是徵求意見稿另一大新提法。根據徵求意見稿，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養物件和低保物件等城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當提高支付比例，不設年度最高支付限額

　　哪些人可享受大病醫保?

　　城鄉居民醫保的參保人員

　　目前，廣東大病保險保障物件主要為城鄉居民醫保的參保人員。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆蓋職工和城鄉居民的大病保險制度，同步提升參保職工和城鄉居民的保障水平。

　　據瞭解，參保人蔘加大病保險不需要另行繳費，參加城鄉居民醫保即可直接享受大病保險待遇。大病保險資金直接從城鄉居民醫保基金收入或基金結餘中籌集，原則上控制在城鄉居民醫保當年基金收入的5%左右，還可結合當地實際，探索政府補助、公益慈善等多渠道籌資機制。2013年，全省城鄉居民大病保險籌資平均約為每人每年20元。

　　什麼條件可納入大病醫保?

　　個人年住院費用達到1.5萬

　　“大病保險是以避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標的。”省人社廳負責人介紹，目前全省各市設定的大病保險起付標準，原則上與上一年度當地農村居民年人均純收入相當，並且不高於當地城鎮居民年人均可支配收入。

　　目前，全省城鄉居民大病保險的起付標準平均約為1.5萬元。即參保人患大病後其個人年度負擔的符合規定的住院醫療費用達到起付標準後，就納入大病保險“二次報銷”範圍，與基本醫保一併實行“一站式”即時結算。

　　每年最多可報銷多少錢?

　　年度最高支付限額43萬

　　根據國家和省大病保險辦法規定，大病保險“二次報銷”比例不低於50%，並可按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高的支付比例越高。2013年，全省大病保險的封頂線平均約為18萬元，加上基本醫療保險，年度最高支付限額達43萬元。

　　以湛江市大病保險為例。該市大病保險起付線為2萬，2萬—5萬報銷50%，5萬—8萬報銷60%，8萬—10萬報銷70%，10萬以上報銷80%。大病保險封頂線為一檔14萬元，二檔32萬元，加上基本醫療保險，湛江市年度最高支付限額一檔為30萬元，二檔為50萬元。

　　清遠市連州市大路邊鎮觀頭洞村的成敏連就是大病保險的受益者。成敏連一直參加清遠市城鄉居民醫保，每年個人繳費60元，財政補助329元。2014年，成敏連因右側大腦中動脈瘤到深圳市第二人民醫院住院治療，醫療費用高達36.7萬元，其後基本醫保基金報銷了14.6萬、大病保險報銷9萬元，報銷比例達64%以上。

　　據瞭解，大病保險實行市級統籌，由各市根據本地基本收支情況制定籌資和待遇標準，以市為單位統一進行基金籌集和管理。

　　廣東省醫療保險查詢

　　廣東省省直公費醫療查詢：

　　說明：點選後將進入廣東省社保局網站進行查詢

　　個人社保資訊查詢

　　其它查詢方法：

　　1、個人可持醫保卡到省社保局查詢

　　2、到你繳費的醫保定點醫院、藥店查詢

　　3、本站查詢，直接點選上面的各地市連結進入查詢。

　　廣東省社會保險基金管理局

　　負責省屬和中央駐穗單位職工基本醫療保險的經辦、監督和資訊管理工作，稽核參保人員的基本醫療待遇，對定點醫療機構、定點零售藥店進行費用結算並參與監督管理。