鄭州市醫保報銷流程

　　鄭州市社保怎樣辦理，辦理醫保報銷的流程有哪些，以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　報銷比例

　　在職參保職工在一、二、三類定點醫療機構的統籌基金支付比例分別為95%、90%、85%，退休參保職工在一、二、三類定點醫療機構的統籌基金支付比例分別為97%、95%、93%。

　　參保居民乙類藥品和支付部分費用診療專案的首付比例費用納入統籌基金支付範圍，基本醫療保險統籌基金的支付比例和商業補充醫療保險的支付比例在同類別定點醫療機構統籌基金支付比例的基礎上，降低15個百分點。

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　　報銷範圍

　　根據《鄭州市城鎮職工基本醫療保險IC卡使用及管理暫行辦法》的規定，參保人員應持IC卡到定點醫療機構就醫，但對於參保後已享受醫療待遇但醫療保險IC卡尚未發放而住院就醫的，應在治療結束後按照相關規定到鄭州市社會保險局報銷。

　　報銷條件

　　1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且儲存有關單據和資料

　　報銷材料

　　***1*** 身份證影印件 、醫保卡影印件;

　　***2*** 中國銀行儲蓄卡或者存摺影印件;

　　***3*** 發票***醫療結算單據報銷憑證聯***、醫療費用明細彙總清單;

　　***4*** 住院病歷影印件***包括：病案首頁、入院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、出院記錄或出院小結、主要檢查結果、手術記錄***;

　　***5***出院證明;

　　***6***意外傷害住院的報銷時需要提供受傷當地公安機關或居委會出據的受傷過程的證明。

　　報銷地點

　　鄭州市社會醫療保險中心

　　地址：鄭州市棉紡東路55號

　　電話：0371-7943828

　　鄭州市社會醫療保險中心政府辦事大廳

　　地址：鄭州市隴海路與伏牛路東北角

　　電話：0371-67941014

　　鄭州市管城回族區社會保險中心

　　地址：紫荊山路132號

　　河南省社會醫療保險中心

　　地址：鄭州市金水區經三路北21號遠洋大廈1層

　　電話：0371-65746397

　　鄭州居民醫療保險參保指南

　　參保條件

　　1、在城鎮職工醫保覆蓋範圍內的人員，應參加城鎮職工醫保;

　　2、居民醫保、職工醫保、新農合只能參加一種;

　　3、被徵地農民可以選擇繼續參加新農合，也可以選擇參加居民醫保***按自然年度轉換***;

　　4、城鎮職工醫保、新農合、居民醫保互不視同繳費年限。

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　　參保材料

　　企業參保

　　1、營業執照***正、副***本原件、影印件***蓋公章***,組織機構程式碼證***正、副***本原件、影印件***蓋公章***。事業單位提供批准成立檔案或其他核准執業證件。***原件看，影印件留***。

　　以上正、副本原件影印件均需提供!

　　2、“醫療保險資料採集”表列印一份加蓋公章並拷備在U盤內一起報上。

　　3、表格檔案內的”表一”出具一份***共兩聯***,填寫並加蓋公章.同時填寫一份“表一”的電子表格，將其Excel檔案存入U盤承報。***表一內的職工人數.工資總額以此次參保的總人數為依據***。

　　4、申請單位上月發放的工資表***個人簽名、單位蓋章***。此項需按實際填寫，不能以養老最低保底數為準，以實際應發工資為準。如驗收資料時核對中發現不按實際工資申報，單位應隨時予以糾正,望單位給予配合。

　　5、須到養老上打一份養老職工花名冊 ,或“養老月計劃”***蓋公章***。

　　此項必須要準備，如報資料時不能提供，待準備齊一起呈報。

　　申報時只接受此“月計劃”單子，如當月有養老上的人員新增、轉移或減少等變化，個人單子一概不收，待下月重新打出“月計劃”時再來申報。如欲本月辦理單位參保，必須按照現有的養老單人數申報。

　　6、申請參加醫療保險的職工中若有已經在鄭州市醫療保險中心參過醫保的，如果現在處於停保狀態要填續保表、如果仍在原單位處於參保狀態則填系統內轉移表***包括在市醫療保險以個人形式參保的***，如果存在居民醫保的填寫居民轉職工表。

　　7、單位一經報盤，如有人員新增或減少等變更，申報當月不做任何更改，次月5-20日再由單位專管員前來申報。

　　8、新參保單位申報材料於每月5—20日辦理。

　　9、25-30日簽過協議的單位先到申報材料處領取協議書與單位編號。然後到二樓綜合科***大廳西邊***交一寸彩色光面照片一張，身份證影印件一份，每人12元錢醫保卡費。

　　個體勞動者參保

　　1、一張1寸彩色免冠近照

　　2、身份證原件***新身份證***及影印件1份

　　3、近期繳納的養老保險發票原件及影印件或正常繳納養老保險繳費查詢單

　　4、體檢表

　　城鎮居民應以家庭為參保單位捆綁式參保

　　居民到戶籍所在社群辦理參保登記手續，攜帶下列資料：

　　1、《鄭州市城鎮居民家庭成員登記表》***表一***和《鄭州市城鎮居民個人情況登記表》***表二***;

　　2、戶口簿原件及家庭成員戶口簿頁影印件，戶籍為集體戶口的居民持集體戶口影印件;

　　3、一寸光面彩照一張***照片暫不交，待繳納醫療保險卡費後，由本人貼上照片***;

　　4、低保人員應提供享受低保的證明材料。

　　家庭成員有下列情形的，不參加居民醫保，應提供有關證明材料：

　　1、參加城鎮職工醫保的，提供醫保卡***本***影印件或個人近期繳費收據影印件;

　　2、在大中專學校上學的，提供學生證影印件、入學通知書影印件或學校開具的在校證明;

　　3、外地務工的，提供用人單位證明或簽訂的勞動合同影印件;

　　4、長期在外地居住的，提供居住地派出所證明或暫住證影印件;

　　5、家庭成員中有離休幹部的，提供離休證。

　　6、失業人員在領取失業金期間的，不參加居民醫療保險，提供領取失業金證明的原件及影印件。

　　學校參保

　　1、學校開辦證書***或證明***、法人證書***正副***本原件及影印件***蓋公章***,組織機構程式碼證***正副***本原件及影印件***蓋公章***。

　　2、通過“學生資訊資料採集”錄入參保學生基礎資訊，並將資料匯出至U盤,並列印一份加蓋公章一起報上。

　　3、填寫《參保學校基本情況登記表》***表一***一份並加蓋公章***參保學生人數以學生資訊資料採集數為依據***。

　　4、每人身份證影印件、近期一寸光面彩照各一張，享受鄭州市低保待遇學生，提供低保證影印件。

　　參保流程

　　基本流程為：提交材料--相關機構稽核材料--稽核通過--辦理醫療保險

　　個體勞動者

　　1、申報。帶齊材料到個體參保申報櫃檯領取並填寫參保申請表。

　　2、體檢。體檢由市醫保中心統一組織，體檢時間、地點另行通知，體檢費個人自理。

　　3、繳費。體檢合格後，務必在指定時間到光大銀行繳費。

　　4、辦卡。無市醫保卡人員請於繳納醫保費後次月20日-30日攜帶身份證原件及影印件、醫療保險繳費發票、一張1寸彩色免冠近照、12元工本費到醫保中心綜合科辦理醫療保險IC卡。

　　居民參保

　　1、居民到戶口所在地所屬社群申請參保;

　　2、社群工作人員錄入資訊，打出確認表貼上照片，居民核對資訊無誤並簽名確認;

　　3、居民到鄭州銀行任一營業網點繳納卡費、醫保費***如需換取發票請持銀行回單至市醫保中心財務二科開具***;

　　4、社群負責收集資料、辦理醫保卡併發卡。

　　學校參保

　　1、學校申請參保請先攜帶U盤，到鄭州市醫保中心拷貝相關資料;

　　2、學校將材料交醫保中心三樓徵繳二科辦事大廳。徵繳二科將參保資料稽核後編制學校編號，學校經辦人帶自己學校的編號，到綜合科列印貼上照片確認表。

　　3、25日-次月5日報送貼上過照片的確認表交綜合科。確認表上對照姓名、身份證號、性別，貼上一張一寸彩色光面照片。

　　4、學校在辦理完以上程式後，徵繳二科及綜合科計算醫保費和卡費，到指定銀行繳納醫保卡工本費，並將照片貼上確認表交至綜合科，同時可到鄭州銀行任意一營業網點集體繳納基本醫療保險費***務必到財務二科換取發票***。

　　參保地點

　　鄭州市社會醫療保險中心

　　地址：鄭州市棉紡東路55號

　　電話：0371-7943828

　　鄭州市社會醫療保險中心政府辦事大廳

　　地址：鄭州市隴海路與伏牛路東北角

　　電話：0371-67941014

　　鄭州市管城回族區社會保險中心

　　地址：紫荊山路132號

　　河南省社會醫療保險中心

　　地址：鄭州市金水區經三路北21號遠洋大廈1層

　　電話：0371-65746397

　　參保費用

　　不收費