醫保卡報銷流程

General 更新 2024年11月16日

  醫保卡報銷有哪些流程,醫保卡報銷需要準備哪些資料。醫保卡報銷的範圍又是什麼。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!

  

  1、住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房後,將醫保卡交到護士服務檯,那麼醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。

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  2、本次所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一併影印,這比出院後到醫院檔案室影印要容易得多。

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  3、因為本次住院是由於被門擠傷,所以需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,併到居住地社群開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。

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  4、接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房影印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,儘快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取稽核通知單。

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  5、結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結餘部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。

  醫保報銷的範圍

  1、基本醫療保險藥品報銷

  納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

  以下藥品不在基本醫保報銷範圍:***1***主要起營養滋補作用的藥品;***2***部分可以入藥的動物及動物臟器,幹***水***果類;***3***用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;***4***各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;***5***血液製品、蛋白類製品***特殊適應症與急救、搶救除外***;***6***社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

  2、基本醫療保險診療專案報銷

  基本醫療保險診療專案應符合以下條件:***1***臨床診療必須、安全有效、費用適宜;***2***由物價部門制定了收費標準;***3***由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

  基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

  3、基本醫療服務設施報銷

  基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門***急***診留觀床位費。

  基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用,主要包括:***1***就***轉***診交通費、急救車費;***2***空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;***3***陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;***4***膳食費;***5***文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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