異地醫保開轉診手續需要什麼

　　同樣在外地看病，報銷比例出現差距，涉及到轉診問題。看看異地醫保開轉診的手續是什麼，辦理轉診需要準備好那些相關的資料。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　異地住院醫保報銷

　　一、申請辦理的條件及要求

　　1.本市定點醫療機構不具備條件進行診療的參保病人，需辦理轉市外醫療機構住院治療手續的。

　　2.凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療專案，原則上不能轉診市外。

　　3.異地轉診治療的醫療機構應為當地醫療保險定點醫療機構***無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院***。

　　4.每次異地轉診手續經本市醫保二級經辦機構審批後正式生效，有效期為6個月。經審批生效後，在轉診指定的醫療機構發生的單次轉診的醫療費用按規定給予報銷。

　　5.參保人在單次轉院治療結束***出院***後，因病情需要，再次在轉診指定的醫療機構進行後續住院治療的，可申請辦理轉診後續治療申請手續，經審批生效後，每次延期的有效時限為6個月。

　　6.參保人轉市外治療期間，需再次轉診的，應重新辦理異地轉診手續。

　　二、申請辦理所需材料

　　***一***首次異地就醫轉診：

　　1.由本市2家三級定點醫療機構分別填寫的《廣州市社會醫療保險參保人統籌區外轉診申請表》***一式兩份***。表格須經本市2家三級定點醫療機構專家會診同意後，由定點醫療機構主診醫生填寫，副主任醫師以上人員或科主任簽字，並由定點醫療機構醫務***醫保***管理部門稽核蓋章;

　　2.在本市三級定點醫療機構治療的病歷資料的原件及影印件***例如：住院首次病程記錄、出院小結、診斷證明書等***;

　　3.參保人身份證或醫保卡***社保卡***的正反面影印件。

　　***二***異地就醫轉診後續治療：

　　1.轉診治療後，經指定醫療機構的主治或以上級別醫生評估後仍需後續在該院進行治療，應由主治或以上級別醫生填寫《廣州市社會醫療保險參保人統籌區外轉診後續治療申請表》***一式兩份***，並由該院的醫務***醫保***管理部門稽核蓋章;

　　2.參保人在轉診的醫療機構治療的病歷資料原件及影印件***例如：住院首次病程記錄、出院小結、診斷證明書等***;

　　3.參保人身份證或醫保卡***社保卡***的正反面影印件。

　　注：《廣州市社會醫療保險參保人統籌區外轉診申請表》、《廣州市社會醫療保險參保人統籌區外轉診後續治療申請表》可在廣州市醫療保險網下載或到市醫保二級經辦機構服務視窗索取。

　　三、業務辦理時限

　　受理申請後的稽核時限為5個工作日***如存在特殊情況的可延長至10-15個工作日***，由相關工作人員告知稽核結果。

　　辦理醫保轉診手續條件

　　① 申請人屬於一、二、三檔社會醫療保險的參保人;

　　② 申請人屬於已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費後次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員***或深圳戶籍嬰幼兒按規定辦理參保手續從出生之日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;或由本市所在學校、科研院所或托兒機構統一按規定已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費用的人員。***;

　　③ 參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人，可繼續使用其個人賬戶餘額;

　　④ 申請人所患病種屬於市社會保險行政部門公佈的轉診疾病種類;

　　⑤ 申請人所患疾病經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病症;

　　⑥ 申請人所患疾病屬於本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無裝置或技術診治的危重病人。

　　***注：接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的當地醫療保險定點醫療機構。***