社保報銷材料

　　醫保個人帳戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於儲存參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫療消費情況的專用帳戶。社保報銷需要哪些材料。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　市外醫療費用稽核報銷***已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫院住院費用報銷***

　　申請材料

　　一、原始收費收據***原件1份***;

　　二、費用明細清單***原件1份***;

　　三、門診病歷***影印件1份，驗原件***;

　　四、加蓋醫療機構公章的住院病歷***需到醫院病案室影印：入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單******影印件1份***;

　　五、疾病診斷證明書***急診住院續出具醫院急診證明******原件1份***;

　　六、參保人社會保障卡***影印件1份，驗原件***;

　　七、參保人身份證***影印件1份，驗原件***;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證***影印件1份，驗原件***;

　　八、參保人銀行存摺或銀行卡***深圳開戶工行、建行、農行、中行******影印件1份，驗原件***;

　　九、《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》***原件1份***。

　　市外醫療費用稽核報銷***未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷***

　　申請材料

　　一、原始收費收據***原件1份***;

　　二、費用明細清單***原件1份***;

　　三、門診病歷***影印件1份，驗原件***;

　　四、加蓋醫療機構公章的住院病歷***需到醫院病案室影印：入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單******影印件1份***;

　　五、疾病診斷證明書***急診住院續出具醫院急診證明******原件1份***;

　　六、參保人社會保障卡***影印件1份，驗原件***;

　　七、參保人身份證***影印件1份，驗原件***;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證***影印件1份，驗原件***;

　　八、參保人銀行存摺或銀行卡***深圳開戶工行、建行、農行、中行******影印件1份，驗原件***。

　　醫保報銷範圍

　　哪些醫保能報銷，哪些不能報?

　　根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

　　1、基本醫療保險藥品報銷

　　納入基本醫療保險給付範圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。

　　以下藥品不在基本醫保報銷範圍：***1***主要起營養滋補作用的藥品;***2***部分可以入藥的動物及動物臟器，幹***水***果類;***3***用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;***4***各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;***5***血液製品、蛋白類製品***特殊適應症與急救、搶救除外***;***6***社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

　　2、基本醫療保險診療專案報銷

　　基本醫療保險診療專案應符合以下條件：***1***臨床診療必須、安全有效、費用適宜;***2***由物價部門制定了收費標準;***3***由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

　　基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

　　3、基本醫療服務設施報銷

　　基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門***急***診留觀床位費。

　　基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用，主要包括：***1***就***轉***診交通費、急救車費;***2***空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;***3***陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;***4***膳食費;***5***文娛活動費以及其他特需生活服務費用。