五官科的實習心得

　　五官科是臨床醫學專業必修課程之一。你知道是怎樣的嗎?今天小編為大家整理了關於，歡迎大家閱讀!

　　篇一

　　在耳鼻喉就2周，帶我的有無數的老師，從時間來說，不算太長，也不短，剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，裡面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科***耳鼻喉，眼科，外科，骨科***，呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很划算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

　　剛剛進入醫院，對作業系統不熟悉，沒有其他同學上手那麼快，不過我還是比較努力去學習的。

　　在耳鼻喉的兩週裡面，我見過了幾種常見疾病：突發性耳聾***包括神經性和傳導性***，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題***包括棉絮鋇餐試驗***，刺破上顎血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

　　耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查***耳廓，外耳道，鼓膜***，鼻部檢查***鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等***，咽喉部檢查***扁桃體環，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽顎弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等***。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

　　一些很細知識點我就列在下面：

　　1.在耳鼻喉和內分泌的聯絡中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什麼孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什麼更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。

　　2.引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之後會有下頜發紅流汗的症狀***是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解***。

　　3.突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

　　4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

　　5.如果醫囑裡面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑裡面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成st!。

　　其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容，沒有說怎麼罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

　　篇二

　　在之前的學習中，除了解剖學之外，幾乎沒有接觸過五官科的知識，所以剛開始去科室報到時心情是很緊張的。擔心自己基礎知識的薄弱會讓老師不屑於指教，也擔心這樣的一個月實習會是浪費時間。但是一個月的學習中，漸漸覺得自己的這種擔心是多餘的，帶教老師總是很耐心地給我講解，而我自己也能夠在課餘積極地去查書，去補充我所缺乏的基礎知識。一個月的學習很快結束了，我感覺對這一科得常見病及常規處理有了一定的瞭解，收穫頗多。

　　前兩週去的是耳鼻喉科，在這裡映像最深的是老師“命令”我多動手，剛開始很膽怯。像這一科的基本操作：耵聹沖洗，只是看著覺得不太難，但是卻不敢真的去操作，擔心自己萬一手一抖，傷到病人骨膜怎麼辦。後來老師發現了我這一點後，有病人需要做這個治療時，她就直接和我說，你去幫他處理吧，可以叫護士指導你。做過一次後，才發現沒那麼難的。老師說：“我看你什麼都不敢動，這怎麼行，要去試試，試過以後就不怕了。”幾乎每個病人老師看過後，都會讓我看一看，戴著那個小小的額鏡，我第一次真正地看到了鼻甲、三角窩、骨膜這些以前只是腦海裡有映像的解剖結構。看到之後，也學著慢慢去了解正常的和病理的有什麼區別。也開始慢慢地去注意一般的用藥和常規的處理措施。就這樣，耳鼻喉的兩週很快就結束了，結束時，感覺自己雖不是內行，但也能開始看門道了。我想，兩週的學習，有這樣的收穫，我覺得也很充實了。

　　後面的兩週去的是眼科。來眼科報到的第一天，在教過了我一些基本操作，想普通視力測定和眼壓測定、裂隙燈的使用後，老師要求我們回去複習眼球的解剖。那天，第一次知道，測視力並不是簡單地在視力表上指指點點就好的，這裡面也是很有學問的，例如有的病人視力是低於0.1的，就是說他連最大的那個也看不到，那該怎麼測呢?老師讓我自己課餘去查。接下來的幾天裡，開始慢慢地在老師指導下，從裂隙燈裡看見了沙眼濾泡、結膜結石、倒睫毛這些常見的病症。那段時間，基本每天下班回來都要去翻書，把白天看到的再弄明白一些。老師還叫我們沒病人時，多去治療室轉轉，去學學基本的操作，護士也是我們的老師。也就是在治療室，我學會了沖洗結膜囊，還有把掰藥劑瓶練得比較熟練了，還有也學會了正確的滴眼藥水方法。在眼科的日子，我也養成了一個好習慣，就是不用手去揉眼睛了。

　　有時候，還要在電腦前幫老師打處方，這個工作對於我來說也不是特別的簡單，病人特別多，我的速度老是跟不上。後來我發現有很大的原因是我對於常規用藥的不熟悉，於是就再去總結。還有一些操作，兩週的時間我沒有能學會，像看眼底、驗光這些，還有取結膜結石，都沒能學會。在這兩週裡，我覺得自己喜歡上了眼科，不只是由於這裡的帶教氣氛好、收穫大;還有覺得眼科真的是非常重要的一個領域，眼睛是心靈的窗戶，而這個學科正是研究怎樣保護我們的這兩扇窗;而且這個學科有很多東西值得去鑽研。我甚至想，如果我可以重新選擇，我就去選擇眼科。當然這是後話了。

　　實習的第一個月很快就結束了，在下一個科室的學習開始前，我對之前的學習作了如上的總結。

　　篇三

　　兩週的實習生活結束了，雖然每天都累的腳痛，但還是能忍受。大睡特睡之後還是可以恢復的。五官科的所有老師都很和藹，不忙的時候也會教我些臨床知識。

　　在那我的表現並不是很好，尤其在做氣切護理時，拿鑷子的手抖的象中風一樣，可能因為之前我的真情表白，病人並沒有什麼怨言，平日裡看李老師用嫻熟的動作用關懷的微笑為病人服務好象是那麼簡單，其實不然，原本我想學著李老師的樣子一邊操作一邊與病人聊天以分散他的注意力，可是那長長的傷口卻凝聚我所有精力，但經過幾翻周折，操作技術還是比較熟練了。

　　在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，在帶教李老師的指導下，能規範熟練進行護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，認真監測生命體徵，及時為病人吸除呼吸道內痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，溼化氣道。能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實習護士感到無比榮幸的事。

　　在以後的日子裡我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

　　在為病人監測生命體徵時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，一般小兒多采用溫水擦浴，不提倡乙醇擦浴，因為乙醇可快速降低體溫，而小兒很難控制體溫，不便又要提升體溫。多擦拭體表幾處大血管處：頸下腋窩鷹嘴窩股動脈幗窩均是雙側擦拭3至5分鐘，一般不少於20分鐘。一般情況下都不主張用藥物降溫。脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫生查閱。術後病人我們採取一級護理，術後三天每四小時監測生命體徵一次，鼻息肉摘除術病人多有頭痛出血，出血我們要看是浸潤性的還是活動性的，活動性出血我們要立即通知醫師，鼻部出血有好幾種止血方法：像止血壓迫法用手指沿鼻翼用力壓向鼻中隔;鼻腔填塞適用於出血點未明確`鼻腔出血劇鼻腔黏膜撕裂者;後鼻孔填塞適用於鼻腔填塞無效者;冷凍`燒灼`鐳射治療用於出血點明確者;藥物治療。術後病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術後全麻者術後6小時採取側俯臥位，局麻者術後2小時採取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈迴流，減少出血，減輕頭痛。囑病人應多休息少說話。全麻者術後6小時後`局麻者術後2小時後方可進冷流質飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁菸酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出，勿吞入，以助於觀察，防止嘔吐。叫患者在術後次日多做伸舌動作和多進食，以利於傷口癒合。

　　在做氣切護理時得注意的一個問題：為了避免感染，我們要使內套管保持通常，一般每6到12小時清洗消毒，更換一次。分泌物多時每小時就可一次，但內套管不宜脫離外套管時間過久，最好用兩個同型內套管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。

　　在最後兩天半我又分去了眼科門診，在那我接觸了給病人滴眼藥水時用拇指和食指把患者的上下瞼撐開，把藥水滴入下眼瞼內，再用棉籤按壓淚囊區，以防止鼻黏膜吸收引起中毒反應。在眼科裡用的較多的眼藥水就是散瞳的阿托品類，用於手術前麻醉藥利多卡因，消炎藥氯黴素紅黴素軟膏。我們還進行淚道沖洗，結膜囊沖洗，異物剔除，麥粒腫切除術。淚道沖洗時用注射器沿淚點以垂直的方向進針1~2mm，在轉為水平方向向鼻翼進入2~3mm射入，若不通則說明有阻塞，會反射出來。在最後半天我又去了視力檢查，為病人檢查視力，一般檢查者與視力表的距離是5米，先、讓患者以先右後左的次序檢查，在體檢中最多檢查到5。0即可，不需要再往下檢查，若患者站在五米處看不到最大的字元者可囑其往前走一米，直到能看到為止，記錄為0.1減去0.02，依次類舉，倘若就站在視力表跟前都看不到者讓她背光而坐，讓他認指數，由遠到近的來給他測，若到眼前還位能判斷指數者，可行手晃，讓患者判斷，再不行者囑患者判斷光感，用蠟燭依次放在患者的右上右右下下前等這幾個方向，讓患者來判斷。另外還要給體檢者進行色覺的辨認，拿色覺識別書上的個別圖形給體檢者看，有些圖形正常人能看到是匹馬，而色盲者卻只能看到是隻大公雞，因為他們只能看到那種色淡的圖形，而一般給女士只要認一個圖形即可，而男士則要給看兩個，這是由於染色體的緣故。

　　好了這科室的所得就這些了，若還有不完善的地方請諸位博優幫忙指點指點迷經。

　　忽忽還好這科室裡有個聯了網的電腦，又湊巧上夜班所以呢就偷偷摸摸溜進來寫下了這兩週的心得。

　　在出科考試後，老師說我跟病人的解釋溝通做的不到位，另外吸痰時要注意管子伸進去的長度，不能純粹的根據課本上的10到15公分，而是依情況而定，理論的東西在臨床上還是有很多的差距。