左側偏頭痛的原因有哪些

　　偏頭痛***migraine***是臨床最常見的原發性頭痛型別，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，接下來就跟著小編一起去看看左側偏頭痛的原因吧。

　　左側偏頭痛的原因

　　***1***遺傳因素，約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中可有癲癇病人，故認為該病與遺傳有關，但尚無一致的遺傳形式。

　　***2***內分泌因素，血管性偏頭疼多見於青春期女性。更年期後逐漸減輕或消失，月經期發作頻繁，妊娠時發作停止，分娩後再發，表明內分泌因素是導致本病病因之一。

　　***3***飲食因素，不少患者發作常與飲食有關，如經常食用乳酪、巧克力、刺激性食物、菸酒等均可產生血管性偏頭疼。

　　***4***遺傳因素，情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、飢餓、失眠、外界環境差以及氣候變化均可誘發偏頭疼發作。

　　左側偏頭痛的表現

　　無先兆偏頭痛

　　無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛型別，約佔80%。發病前可沒有明顯的先兆症狀，也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食慾不振、全身不適等表現，女性月經來潮、飲酒、空腹飢餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重，反覆發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使症狀複雜化。常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等症狀。 與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療，易合併出現一新的頭痛型別——“藥物過量使用性頭痛***medication-overuse headache***藥物過量使用性頭痛***medication-overuse headache***”。

　　有先兆偏頭痛

　　有先兆偏頭痛約佔偏頭痛患者的10%。發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅症狀。在頭痛之前或頭痛發生時，常以可逆的局灶性神經系統症狀為先兆，最常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆，感覺症狀多呈面-手區域分佈;言語和運動先兆少見。先兆症狀一般在5～20分鐘內逐漸形成，持續不超過60分鐘;不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆後60分鐘內發生，表現為一側或雙側額顳部或眶後搏動性頭痛，常伴有噁心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重，睡眠後可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時達到高峰，持續4~6小時或十幾小時，重者可歷時數天，頭痛消退後常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食慾差等。***1***伴典型先兆的偏頭痛性頭痛：為最常見的有先兆偏頭痛型別，先兆表現為完全可逆的視覺、感覺或言語症狀，但無肢體無力表現。與先兆同時或先兆後60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時或先兆後60分鐘內發生的頭痛表現不符合偏頭痛特徵，則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當先兆後60分鐘內不出現頭痛，則稱為典型先兆不伴頭痛。後兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑑別。***2***偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛：臨床少見。先兆除必須有運動無力症狀外，還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一，先兆症狀持續5分鐘至24小時，症狀呈完全可逆性，在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中，至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆，則為家族性偏癱性偏頭痛;若無，則稱為散發性偏癱性偏頭痛。***3***基底型偏頭痛：先兆症狀明顯源自腦幹和***或***兩側大腦半球，臨床可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、複視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺症狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常，但無運動無力症狀。在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，常伴噁心、嘔吐。

　　視網膜性偏頭痛

　　視網膜性偏頭痛為反覆發生的完全可逆的單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點或失明，並伴偏頭痛發作，在發作間期眼科檢查正常。與基底型偏頭痛視覺先兆症狀常累及雙眼不同，視網膜性偏頭痛視覺症狀僅侷限於單眼，且缺乏起源於腦幹或大腦半球的神經缺失或刺激症狀。

　　兒童週期性綜合徵

　　常為偏頭痛前驅的兒童週期性綜合徵可視為偏頭痛等位症，臨床可見週期性嘔吐、反覆發作的腹部疼痛伴噁心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發作性眩暈。發作時不伴有頭痛，隨著時間的推移可發生偏頭痛。

　　偏頭痛併發症

　　***1***慢性偏頭痛：偏頭痛每月頭痛發作超過15天，連續3個月或3個月以上，並排除藥物過量引起的頭痛，可考慮為慢性偏頭痛。***2***偏頭痛持續狀態：偏頭痛發作持續時間≥72小時，而且疼痛程度較嚴重，但其間可有因睡眠或藥物應用獲得的短暫緩解期。***3***無梗死的持續先兆：指有先兆偏頭痛患者在一次發作中出現一種先兆或多種先兆症狀持續1周以上，多為雙側性;本次發作其他症狀與以往發作類似;須神經影像學排除腦梗死病灶。***4***偏頭痛性梗死：極少數情況下在偏頭痛先兆症狀後出現顱內相應供血區域的缺血性梗死，此先兆症狀常持續60分鐘以上，而且缺血性梗死病灶為神經影像學所證實，稱為偏頭痛性梗死。***5***偏頭痛誘發的癇樣發作：極少數情況下偏頭痛先兆症狀可觸發癇性發作，且癇性發作發生在先兆症狀中或後1小時以內。

　　眼肌麻痺性偏頭痛

　　眼肌麻痺性偏頭痛***ophthalmoplegic migraine*** 臨床表現為反覆發作的偏頭痛樣頭痛***migraine-like headache*** ，頭痛發作同時或4天內出現頭痛側眼肌麻痺，動眼神經最常受累，常有上瞼下垂、瞳孔擴大，部分病例可同時累及滑車和展神經。眼肌麻痺性偏頭痛患者頭痛常持續1周或1周以上，頭痛至出現眼肌麻痺的潛伏期可長達4天，部分病例MRI增強掃描可提示受累動眼神經有反覆發作的脫髓鞘改變。因此，目前已傾向不將眼肌麻痺型偏頭痛視為偏頭痛的亞型或變異型。

　　如何預防左側偏頭痛

　　1.避免頭痛誘發因素：要預防偏頭疼的發作，首先消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應避免強光線的直接刺激，如避免直視汽車玻璃的反光，避免從較暗的室內向光線明亮的室外眺望。避免對視光線強烈的霓虹燈。避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物，避免飲用紅酒和進食含乳酪的食物，咖啡、巧克力、薰魚等。　2.藥物治療：預防性治療適用於：

　　①頻繁發作，尤其是每週發作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者;

　　②急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者;

　　③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。預防***物需每日服用，用藥後至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月，隨後逐漸減量到停藥。

　　臨床用於偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾 、美託洛爾 ;②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米;③抗癲癇藥，如丙戊酸 、託吡酯;

　　④抗抑鬱藥，如阿米替林、氟西汀;

　　⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物，是主要的預防性治療藥物，一種藥物無效可選用另一種藥物。