甲狀腺結節如何形成的

　　甲狀腺結節***thyroid nodules***是外科醫師經常碰到的一個問題，曾估計成人中約4%可發生甲狀腺結節。以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　甲狀腺結節的原因：

　　1、情志內傷

　　由於長期憤鬱惱怒或憂思鬱慮，使得氣機鬱滯，肝氣失於調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。以致氣滯痰凝，凝結於頸前，則形成癭病。談氣凝之日久，使血液的執行亦受阻礙而產生血液淤滯，則可致硬腫較硬或結節、癭瘤，即甲狀腺結節。

　　2、飲食失調

　　因飲食失調或居高山、水土失宜，可導致甲狀腺結節的產生。這些原因，一則影響脾胃功能，脾失健運，聚溫生痰;二則影響氣血的正常執行，痰氣淤結聚頸前則發為癭，而這兩種原因往往與體質有一定的關係。如婦女在經、孕等生理特點與肝經氣血有密切的關係。

　　3、遺傳因素

　　產生甲狀腺結節的原因中，遺傳因素是一方面。因家族中有本病史，其後代發病率較無家族史者為高，說明本病與先天遺傳有關。結節組織淤積日久可形成甲狀腺瘤，區域性細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌，這種疾病對身體的危害很大，治療起來也比較困難。

　　甲狀腺結節的分類：

　　甲狀舌管囊腫

　　甲狀舌管囊腫***thyroglossal duct ***是與甲狀腺發育相關的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的。本病多見於15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊。境界清除，表面光滑，有囊性感，並能隨吞嚥或伸、縮舌而上下移動。治療宜手術切除，需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道，並向上分離至舌根部，以免復發。

　　亞急性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎，又稱De Quervain甲狀腺炎或鉅細胞性甲狀腺炎。結節大小視病變範圍而定，質地常較硬。常繼發於上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病較急，有發熱、咽痛及顯著甲狀腺區疼痛和壓痛等表現，疼痛常波及患側耳、顳枕部。常有體溫升高、血沉增快。急性期，甲狀腺攝131I率降低，多呈“冷結節”，但是血清T3和 T4升高，基礎代謝率略增高，這種分離現象有助於診斷。輕者用阿司匹林等非甾體類抗炎藥即可，較重者常用潑尼鬆及甲狀腺乾製劑治療。

　　甲狀腺惡性淋巴瘤

　　原發性甲狀腺淋巴瘤是少見的甲狀腺惡性腫瘤，佔甲狀腺癌的1%~2%，男：女為1:3。大多在橋本甲狀腺炎的基礎上發病，多數為非霍奇金淋巴瘤。是淋巴瘤中唯一女性發病為主的腫瘤。以中老年女性多見，主要為頸部腫物，腫物增大速度不一致，速度較快者者與甲狀腺未分化癌的臨床症狀相似,可伴有吞嚥困難,如壓迫氣管甚至出現呼吸困難,偶爾侵及喉返神經, 引起聲嘶及區域性疼痛;部分生長緩慢, 與結節性甲狀腺腫和橋本氏病不易區別。本病的定性診斷主要依靠細針穿刺細胞學檢查及手術活檢，易與以小細胞為主的未分化癌混淆。對於原發性甲狀腺淋巴瘤的治療已從單一手術發展到手術、 放化療等綜合治療。

　　甲狀腺轉移瘤並不多見，據屍檢檢查資料，死於播散性癌症患者的甲狀腺，有4%~24%受累。甲狀腺轉移瘤的來源不外乎三個方面：鄰近結構直接擴散***如咽喉、食管等***、淋巴轉移***常見的主要是乳腺癌***、血行轉移***乳腺癌、肺癌、腎細胞癌、面板黑色素瘤、纖維肉瘤、肝及膽道癌、卵巢癌等***。診斷主要依靠臨床表現及組織學手段，治療措施主要是原發病的治療。

　　甲狀腺結節的治療：

　　1*** 甲狀腺激素：幹甲狀腺製劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6 個月，停藥後如有復發可以重複治療，以維持基礎代謝率正常範圍;左旋甲狀腺素***優甲樂***對於早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測定可以估計甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長期患多結節性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進行血清高敏感性TSH濃度測定或TRH興奮實驗，以確定是否存在明顯的功能上自主性，若基礎TSH極低或測不出以及TSH對TRH反應低下或缺如，則提示功能自主性，不宜採用左旋甲狀腺素進行抑制性治療，若能排除功能上自主性，可採用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應超過50ug，以後逐漸增加劑量，直至TSH 值達到抑制終點值。結節性甲狀腺腫對於左旋甲狀腺素的反應不如瀰漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進一步腫大的作用。

　　2*** 碘補充：對單純缺碘者補碘應是合理的，補充後甲狀腺即可見不同程度的回縮。可選用的製劑有複方碘口服液***Lugol液***、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。

　　3*** 中醫藥治療：化痰軟堅法：僅見頸部粗大，無特殊自覺症狀者屬於氣鬱痰結證，治宜化痰軟堅，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當進食海帶、海蜇皮等海產或含碘豐富的食物。

　　4*** 手術治療指徵：壓迫氣管、食管或喉返神經引起臨床症狀者;胸骨後甲狀腺腫;巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;結節性甲狀腺腫繼發有功能亢進者;結節性甲狀腺腫懷疑惡變者。