便血是由什麼原因引起的

　　便血是很多人都出血過的一種症狀，有的人認為便血沒什麼大不了，但有的人還是蠻重視的。那麼?小編在此整理了引起便血的原因，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收穫!

　　引起便血的原因

　　1.炎症、潰瘍性因素　如下消化道的黏膜發生炎症或潰瘍時，因黏膜充血、水腫與潰瘍形成，當炎症或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發生便血。常見的疾病有：

　　***1***腸道感染性疾病：常見的有細菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結核、結腸結核、小腸鉤蟲感染、結腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。

　　***2***炎症性腸病：如克羅恩病***Crohn病***或潰瘍性結腸炎。

　　***3***放射性結腸、直腸炎：多系盆腔惡性病變接受放射治療後，區域性腸黏膜受到損傷後導致出血，常表現為反覆、小量的便血。

　　***4***缺血性結腸炎：多見於患有動脈硬化的老年患者，系因腸繫膜的血運發生障礙而使腸黏膜發生缺血、潰瘍形成所致。病變以結腸多見，臨床表現為在劇烈腹痛後解出暗紅或鮮紅色血便。

　　***5***白塞病***Behcet's disease***：本病病因未明，多認為是免疫性血管炎引起血管閉塞，導致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學者認為本病與感染或遺傳有關。潰瘍發生在回盲部者最為多見，且易發生出血。

　　***6***直腸或孤立性潰瘍：引起此種潰瘍的原因不甚明確，但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。

　　***7***結腸應激性潰瘍：近年來發現服用非甾體類消炎藥***NSAID***後，可導致便血，甚至表現為大出血，且多見於中老年患者。

　　炎症、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數直腸和乙狀結腸的炎症與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數腸結核或克羅恩病可發生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便。總之，便血量及色澤常與病變大小、部位與出血速度有關。

　　2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變，導致血管破裂或導致腸繫膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有：

　　***1***動靜脈畸形與血管發育不良：下消化道腸壁血管發育不良、畸形等血管性病變引起的出血，近10年來已引起重視，已成為便血的重要病因之一。可分為：

　　①海綿狀血管瘤。

　　②腸黏膜下血管發育不良。

　　③血管畸形。病變約70%發生於結腸，其中又以右半結腸或盲腸多見。少數血管畸形發生在小腸。

　　***2***遺傳性出血性毛細血管擴張症***Ronda-Osier-Weber綜合徵***：此綜合徵可發生於全消化道，如發生在小腸時易發生出血。本病罕見，屬家族性遺傳性疾病。

　　***3***Dieulafoy病：病變發生在胃內者最多見，如發生在小腸或結腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見，出血多因黏膜下血管受到炎症、潰瘍的刺激而發生破裂所致。

　　***4***直腸、結腸及小腸黏膜下靜脈曲張：門脈高壓症患者，當側支迴圈建立後，極少數患者回、結腸黏膜下靜脈可發生曲張，如發生破裂時可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術後，迴腸黏膜下的靜脈更容易發生曲張。

　　***5***長跑或耐力運動員便血：近年來發現以長跑或耐力運動員為誘因的疾病日漸增多，如馬拉松等長跑運動員，除少數可引起骨骼、肌肉及心臟病變外，發生消化道病變也有報道，可表現為便血，便血的原因除與痔核破裂外，還與腹腔內臟器撞擊、振動及血液發生重新分佈導致腸缺血有關***對發現便血的運動員立即進行腸鏡檢查，可發現腸黏膜充血，伴糜爛出血灶形成等改變***。

　　***6***Wegener肉芽腫病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病變及壞死性腎小球腎炎。該病有時可累及胃腸道，使小腸或結腸發生缺血、出血，重者可發生腸穿孔。

　　***7***腸繫膜血管缺血性病變，可見於：

　　①腸繫膜血管痙攣。

　　②腸繫膜靜脈血栓形成。

　　③腸繫膜動脈栓塞。

　　④缺血性結腸炎。腸繫膜血管缺血性病變可因休克、動脈粥樣硬化、血管內膜炎或繼發於伴有心房纖維顫動的心臟疾患***缺血性結腸炎在炎症、潰瘍性因素中已有述及***。

　　***8***腹主動脈瘤：如果腹主動脈瘤破裂穿破小腸或大腸時，可導致下消化道大出血。

　　***9***內、外痔核形成：內、外痔核發生出血時，多為糞便表面帶血，或便後滴血。但少數情況下，內痔出血後，血液可積聚於直腸壺腹部，當血液一次排出時可表現為解暗紅或鮮紅色血便。痔核出血亦是常見的病因之一。

　　3.機械性因素

　　***1***空腸憩室：發生出血是憩室內炎症所致。

　　***2***結腸憩室或結腸憩室病：結腸多發性憩室在歐美國家已成為便血的重要原因之一，但在我國結腸多發性憩室較少見。

　　***3***美克耳***Meckel***憩室：多發生於迴腸遠端，70%～85%的患者可無症狀，但有症狀者其最常見的表現是出血。

　　***4***腸套疊或腸扭轉：腸套疊好發於10歲以內的嬰幼兒，60%以上的成人腸套疊是繼發於腸多發性息肉或腸道腫瘤。腸扭轉時間過長時，可因腸管的血運障礙而致出血。

　　***5***迴盲瓣脫出：少數情況下，如迴盲瓣脫出、發生嵌頓時可引起出血。

　　***6***結腸內子宮內膜異位症：子宮內膜組織異位於結腸黏膜時，當女性患者月經來潮時可發生血便，月經週期結束時便血也隨之停止。

　　***7***肛瘻與肛裂：少數情況下肛瘻與肛裂可導致出血，但一般出血量不大。

　　***8***結腸鏡下行息肉切除術後、小腸或大腸手術後：息肉切除時如電凝不夠充分，則可導致電凝面出血。腸道手術時止血不充分亦可發生出血。

　　4.腫瘤性因素 下消化道的良、惡性腫瘤較多，是引起出血的重要病因之一。

　　***1***良性腫瘤：

　　①結腸息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合徵、Turcot綜合徵、幼年性息肉病、黑色素斑-胃腸道多發性息肉病***P-J綜合徵***、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。

　　②小腸平滑肌瘤、神經纖維瘤等，較少見。

　　***2***惡性腫瘤：

　　①小腸惡性淋巴瘤：有時可表現為大出血。

　　②小腸腺癌：較少見。

　　③小腸、大腸類癌：引起出血較少見。

　　④結腸、直腸癌：是導致便血的常見原因之一，但出血量一般較小。

　　5.全身性疾病

　　***1***傳染病：傷寒、副傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、重症肝炎或暴發性肝衰竭等。

　　***2***血液病：血友病、腹型過敏性紫癜***Henoch型紫癜***、胃腸型惡性組織細胞病等。

　　***3***結締組織病：結節性多動脈炎***結腸結節性動脈周圍炎***、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎累及腸道。

　　***4***其他：如嚴重敗血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。

　　一般而言，幼兒、青少年便血以結腸息肉、腸套疊、美克耳憩室及炎症性疾病為常見病因;中、老年患者則以腸道炎症性病變、結腸、直腸癌、腸道血管性病變為多見病因;肛周病變如痔核、肛裂或瘻管在成人亦不應忽視。

　　預防便血的方法

　　1、預防肛門感染

　　痔瘡是便血的最常見病因，而很容易受到大便影響而發炎，因此一定要做好預防肛門感染工作。對於痔瘡出血患者，可以使用1：5000的高錳酸鉀溶液對進行浸泡肛門，或者痔瘡膏擠入肛門進行消炎、止血。

　　2、加強肛門鍛鍊

　　平時注意加強肛門的鍛鍊，這樣可以促進肛門處的血液迴圈，具體的做法就是提肛運動。

　　3、每天定時排便

　　保持大便的通暢，及時排便。痔瘡出血很多都是大便沒有及時的排出而使腹壓增加引起了出血症狀，或者是大便乾燥，排便力度大導致痔靜脈破裂而出血。因此一定要保持大便的通暢，少吃大肉，多吃蔬菜，多喝開水。便祕患者可以吃蜂蜜或者香蕉，這有助於潤腸通便。

　　4、飲食營養

　　如果患者出現一段時間的腹瀉，就要注意保持均衡營養。飲食中如果含有低脂肪、少纖維的食物，雖然可以促進腸道的蠕動，但是不利於消化，因此要限制食用。

　　5、適當補充蛋白質和維生素

　　飲食中應選擇低脂肪、高蛋白食物，像魚肉、牛奶、豆製品等，同時注意及時補充維生素，多吃些瓜果蔬菜。飲食上要以半流食為主，每天堅持少量多餐，這樣會對便血有很好的改善作用。