偏頭痛用藥治療

　　偏頭痛是最常見的功能性神經疾病之一，會嚴重損害患者的生活質量。雖然目前尚無根治的方法，但是，採取規範化的預防措施，如合理用藥治療，不僅能夠減少偏頭痛發作次數，還能夠減輕偏頭痛發作程度，改善生活質量。很有講解，下面小編帶你瞭解下都有哪些!

　　1. β-受體阻滯劑

　　代表藥物：普奈洛爾***心得安***、美託洛爾***倍他樂克***、比索洛爾

　　這是最早使用的預防偏頭痛用藥之一，臨床試驗有明確療效，其中，普奈洛爾***心得安***為首選，使用最多，劑量為每天30～60毫克，從小劑量開始。其次是美託洛爾***倍他樂克***、比索洛爾，也有預防偏頭痛作用。

　　適應人群：普奈洛爾適合伴發高血壓、心動過速、焦慮的偏頭痛患者，伴有糖尿病、雷諾現象、抑鬱的偏頭痛患者一般不宜選用，哮喘、低血壓、房室傳導阻滯及充血性心力衰竭者禁用。

　　2. 抗癲癇藥

　　代表藥物：丙戊酸鈉***德巴金***、託吡酯***妥泰***

　　丙戊酸鈉、託吡酯預防偏頭痛療效較為肯定。丙戊酸鈉劑量為每天500～1000毫克，建議小劑量開始，逐漸加量;託吡酯劑量為每天25～75毫克。

　　適應人群：丙戊酸鈉可能影響卵巢功能，生育期婦女慎用，肝病患者及妊娠期婦女禁用;託吡酯可能導致注意力不集中以及認知功能異常，17歲以下兒童慎用。

　　3. 鈣通道阻滯劑

　　代表藥物：氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平

　　氟桂利嗪預防偏頭痛療效確切，每晚服用5～10毫克;洛美利嗪預防偏頭痛療效也得到確認，安全性優於氟桂利嗪;尼莫的平以及其他鈣通道阻滯劑預防偏頭痛療效尚未得到廣泛認可。

　　適應人群：氟桂利嗪可能導致抑鬱和錐體外系副作用，老年患者慎用，療程最好不超過3個月，已經有抑鬱和錐體外系疾病的偏頭痛患者禁用。

　　4. 抗抑鬱藥

　　代表藥物：阿米替林、氟西汀、文拉法辛

　　阿米替林預防偏頭痛療效最為肯定，開始用10毫克，2周內增加到100毫克，如果連續用藥6周，療效不佳，則不應再增加劑量。氟西汀、文拉法辛預防偏頭痛也有一定效果。

　　適應人群：偏頭痛經常發作伴抑鬱症狀者可選用阿米替林，肝腎功能不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用阿米替林，嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿瀦留、甲亢患者禁用。

　　5. 降壓藥

　　代表藥物：賴諾普利、坎地沙坦

　　在臨床上，伴有高血壓的偏頭痛患者可以優先考慮使用賴諾普利、坎地沙坦，既可以降血壓，又可以預防偏頭痛發作。

　　適應人群：高血壓患者偏頭痛發作，可以選用賴諾普利、坎地沙坦。

　　6. 中成藥

　　代表藥物：正天丸、複方羊角膠囊、七葉神安片、養血清腦顆粒、川芎茶調顆粒

　　中成藥預防偏頭痛目前尚缺乏統一評價標準和循證醫學證據，再加上，中醫講究辨證施治，因此，患者最好在中醫師指導下使用預防偏頭痛中成藥。

　　適應人群：使用預防偏頭痛西藥出現副作用，可以選擇正天丸、複方羊角膠囊、七葉神安片等中成藥。

　　總之，偏頭痛患者預防性用藥應從小劑量開始，然後逐漸加量，這樣可以使患者具有很好的耐受性。預防治療成功的標準是在3個月內，偏頭痛每月發作頻率降低至少50%以上。若預防性用藥幾周後，效果不明顯或出現不能耐受的副作用，需要考慮換藥或停藥。必要時，患者可諮詢醫生。一般預防用藥持續時間為6個月。

　　下列患者可以預防性用藥：

　　1.偏頭痛發作頻率每月2次或2次以上，發作時頭痛嚴重影響工作和生活，可預防用藥。

　　2.急性期治療效果不理想，對日常生活影響很大，或者由於副作用、禁忌證等原因，急性期治療藥物受到限制，即使偏頭痛發作頻率不高，也應預防用藥。反之，急性期治療非常有效，可以迅速中止偏頭痛發作，即使發作頻率較高，也不應預防用藥。

　　3.偏癱型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛等患者，因為可能遺留永久性神經功能缺損，即使發作頻率較低，也應預防用藥。

　　4.患者可以預測偏頭痛發作，如月經相關偏頭痛等，應在預測發作數日前，預防用藥。