導致產後出血的原因是什麼

　　影視劇中的不少孕婦都死於產後大出血，這讓無數的女性朋友們心驚膽戰，生怕自己會出現這種情況，其實大出血也只有在特殊情況下才會出現的，那麼什麼情況會導致產後大出血呢?下面是小編為你整理的導致產後出血的原因，希望對您有用。

　　導致產後出血的原因

　　一、軟產道裂傷由於軟產道裂傷引起的產後出血特點是出血發生在胎兒娩出後，此點與子宮乏力所致產後出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

　　二、凝血功能障礙引起產後出血的原因包括在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤剝離或產道有損傷時，表現為血不凝，不易止血。因此，要預防由於凝血功能障礙引起的產後出血，應在產前完善各類檢查，尤其是凝血功能的檢查，在做好血型配型，以便及時搶救。

　　三、胎盤因素引起產後出血的原因還有胎盤剝離不全及剝離後胎盤滯留宮腔，臨床上可見於子宮收縮乏力，胎盤未能娩出而出血量多。胎盤娩出後例行仔細檢查胎盤、胎膜時，發現胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤組織或副胎盤的遺留。

　　四、宮縮乏力由於宮縮乏力引起的產後出血特點是胎盤未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離後因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產婦可出現失血性休克表現：面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。由於血液積聚於宮腔內，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。這也是引起產後出血的原因。

　　產後出血的搶救措施

　　***1***迅速有效地補充血容量。把握搶救時機，建立雙途徑靜脈通路，儘可能用留置針頭，密切監測血壓、脈搏、呼吸、面板顏色、表情等生命體徵變化。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時要注意產婦的自覺症狀，以免輸液過快過多而導致急性肺水腫。保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，最好予以面罩給氧，流量為4-6L/min，觀察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤，呼吸是否平穩。

　　***2***產後出血易發生休克，一旦發生休克，護理人員一定要冷靜、鎮定，在採取保暖、吸氧、積極促子宮復舊的同時報告醫師，保證搶救工作有條不紊地進行，立即急檢血型，採配血，應在短時間內補足失血量，嚴密觀察生命體徵，精確測量出血量並詳細做好記錄。

　　***3***徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合。協助醫師完善各項檢查，積極預防併發症的發生。

　　***4***出血停止、休克糾正後，應安慰產婦安靜休息，鼓勵並協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮復情況和陰道流血量，產房觀察2h後無異常可回病房。

　　產後出血的檢查

　　由於造成的產後出血原因有幾大類，因此在發生產後出血時可從以下方面來找：

　　1、判斷宮縮是否正常

　　胎盤娩出後，子宮縮小至臍平或臍下一橫指。子宮呈圓球狀，質硬。血都關閉。出血停止。若子宮收縮乏力，宮底升高，子宮質軟呈水袋狀。

　　2、檢查胎盤是否正常娩出

　　胎盤未在正常時間內娩出，並有大量陰道流血為不正常情況。再者，胎盤殘留也可導致產後出血，故在胎盤娩出後還應細細檢查胎盤、胎膜是否完整。

　　3、檢查是否為軟產道損傷

　　在第三長城及氣候發生的大量出血，尤其是子宮收縮良好的情況下，應考慮軟產道算上，仔細檢查軟產道。如宮頸有無裂傷、陰道有無裂傷、陰道壁血腫、會陰裂傷。

　　4、血液送檢

　　如果是由於凝血功能障礙引起的產後出血，表現為持續性陰道流血、血液不凝、止血困難，同時可出現全身病灶。

　　產後出血容易診斷，但臨床上目測陰道流血量的估計往往偏少。以下檢測出血量的方法較為客觀，但由於操作人員的不同而存在一定的誤差。

　　1、稱重法：將分娩後所用敷料城中間去分娩前敷料重量，為失血量。

　　2、容積法：用專用的產後接血容器，將所收集的血用量杯測量。

　　3、面積法：將血液浸溼的面積按10cm×10cm為10ml計算。

　　4、休克指數法：休克指數=心率/收縮壓***mmHg***。0.5為正常，若為1，則為輕度休克;1.0-1.5之間，出血量約為20%-30%;1.5-2之間，為嚴重休克，出血量約為30%-50%;≥2.0，為重度休克，出血量約為50%之上。