肺癌的介紹

　　肺癌是一個非常可怕的疾病，嚴重的時候可能會致命，現在就跟著小編一起來了解一下吧。

　　肺是一個位於胸腔的錐形器官，當人吸氣時把氧氣帶入身體，呼氣時把人體的二氧化碳排出。人有左右兩個肺，分別位於胸部的兩邊。每個肺由支氣管與氣管相連。左右兩肺各由一條斜行的葉間裂分為上、下兩葉。右肺上葉又被一橫行的副葉間裂分出一中葉，故左肺為兩葉，右肺為三葉。一層稱為胸膜的薄膜包圍著肺部。

　　肺具有柔軟的、海綿狀的構造，在呼吸時可以伸展。肺的內部就像樹的枝杈一樣。支氣管不斷分枝，越來越細，最細的分枝稱為細支氣管，比頭髮還細，每一條細支氣管末端是一團細小的被稱為肺泡的囊。肺泡行使氧氣和二氧化碳的交換功能。

　　據統計，每年全球新發肺癌180萬。肺癌的5年生存率約為4-17%，這與發現時的分期以及地理區域有關。肺癌分為兩大類，小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌又分為非小細胞肺腺癌、非小細胞肺鱗癌和肺大細胞癌。目前靶向治療研究最多的非小細胞肺腺癌，非小細胞肺鱗癌和肺大細胞癌有相應的臨床試驗藥物。小細胞肺癌的靶向藥物目前看來還比較遠，不過小細胞肺癌對放化療很敏感。

　　肺癌治療的靶向藥物

　　一、EGFR突變

　　EGFR***英語：epidermal growth factor receptor，簡稱為EGFR、ErbB-1或HER1***是表皮生長因子受體***HER***家族成員之一。該家族包括HER1***erbB1，EGFR***、HER2***erbB2，NEU***、HER3***erbB3***及HER4***erbB4***。HER家族在細胞生理過程中發揮重要的調節作用。

　　EGFR基因在亞裔腺癌人群中的突變頻率是10%-40%，常見突變位點：19外顯子缺失突變，21外顯子L858R點突變及18與20外顯子突變等。

　　一代易瑞沙、特羅凱、凱美納靶向的出世，創造了肺癌治療史上的奇蹟。後續抑制作用較強的二代不可逆抑制劑阿法替尼也進入大家視野，阿法替尼是靶向EGFR及HER2的雙靶點抑制劑，療效肯定，但國人的不良反應相對多些。而一代二代藥物治療在一年左右的時間會出現不同程度的耐藥，在對於耐藥機制的研究中發現了T790M的二次突變，針對於此的三代EGFR-TKI抑制劑AZD9291也因此普及，形成了目前三代EGR-TKI的治療階梯。我們也要認識到國內上市的靶向藥物只有一代的易瑞沙，特羅凱，凱美納，二代藥物阿法替尼即將上市，三代藥物也只有臨床試驗，基於藥物未在中國上市，病情進展後可以進行化療。

　　二、ALK融合或重排

　　ALK融合或重排在肺腺癌中佔5%-10%，其常見的融合方式是EML4-ALK。其靶向的一代藥物是國內已有的克唑替尼，可產生74%的有效率。而長期使用的患者也會在中位1-2年時間出現耐藥，即發生ALK守門基因的突變導致繼發耐藥，從而促發了二代甚至是三代藥物的出現，也形成了ALK治療的三階梯，但國內上市的ALK靶向藥物只有克唑替尼一種，化療仍是ALK耐藥後的選擇。

　　三、ROS1的融合

　　ROS1的融合在肺腺癌中突變率較低，1.2%--1.7%，常見於年輕、非吸菸、腺癌、高級別組織病理型別患者。這一基因融合與ALK類似，具有明確的腫瘤形成驅動性及較好的臨床療效。因此2017.2版NCCN指南中首次將ROS1提到肺腺癌的常規檢測中，制定了該類患者特定的臨床治療路徑。

　　對於ROS1重排陽性的患者，一線初試治療推薦克唑替尼用藥，有效率可達到72% ，耐藥時間19.2 月，病情進展後可以進行化療或PD-1的免疫治療。

　　肺癌晚期的治療方法

　　1.肺癌晚期中醫藥治療在肺癌晚期治療中起著主導作用，中醫在肺癌晚期的治療上多采用健脾益氣的療法，可明顯的抑制肺癌細胞的生長增殖，縮小瘤體，提高機體免疫功能，保護造血系統。肺癌晚期採用中醫中藥的方法進行治療具有全面抗癌，控制轉移;標本兼治，改善症狀，減輕痛苦;扶正祛邪，提高患者自身抵禦癌腫轉移和癌變的能力;減少治療過程中的損傷，抑制併發症的發生。此外，肺癌晚期中醫中藥治療還具有提高療效的作用，對於適合手術和放化療的晚期患者，中醫中藥的優勢能很好的提高抗癌效果。

　　2.肺癌早期患者千萬別去看西醫做化療，肺癌的化療副作用有骨髓抑制、胃腸毒性、肝損傷、免疫抑制、脫髮和面板反應、心律失常、神經毒性，甚至有可能發生血尿、水腫、小便化驗異常等，免疫功能低下的患者會因無法耐受肺癌化療副作用而不得不終止治療，不僅患者痛苦大，而且影響治療效果。

　　3.肺癌晚期中醫中藥治療不僅抑制了癌腫的發展，而且對於改善患者的症狀，減輕患者痛苦，抑制併發症和惡液質，提高患者身體素質等均有不錯的作用。肺癌晚期中醫中藥治療藥物較多，根據癌腫發展程度，以及肺癌晚期症狀治療需要等選擇針對性強的藥物。

　　肺癌晚期在治療過程中，恰當的利用治療方法的優勢是提高治療效果的關鍵。中醫的優勢顯而易見，與西醫相比中醫藥沒有副作用、價格低、服用方便。近年來隨著中醫藥製藥技術的發展，中醫治療效果越來愈好。