輸尿管結石治療方法

　　輸尿管結石絕大多數來源於腎臟，包括腎結石或體外震波後結石碎塊降落所致。至於這種疾病的治療是什麼呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　輸尿管結石西醫治療方法

　　1.非手術治療

　　***1***一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如鍼灸和中藥治療，幫助結石排出。

　　***2***排石治療：根據輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位於輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出，>6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，瞭解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續觀察或採取積極的外科治療。

　　***3***ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石後排石均為ESWL治療的適應證。

　　***4***輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以採用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、鐳射碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。

　　2.手術治療

　　結石確診已久，經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術，尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小，可將結石完整取出，甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位，採取不同的手術徑路，術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管，取石後用輸尿管導管上、下探查其通暢度，放置雙J管***Double-J管***，然後縫合輸尿管。術前須再攝泌尿系平片，以便確定結石部位和選擇最佳手術切口。

　　手術的適應證為：輸尿管鏡術時穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室併發結石;結石直徑>1.0cm或結石表面粗糙呈多角形者;結石嵌頓過久，輸尿管發生嚴重梗阻及上尿路感染;非手術治療無效。

　　輸尿管結石中醫治療方法

　　方一、金錢草、雞內金，水煎服，一天一劑。

　　方二、牛膝1，乳香，水煎，輕症日1劑，服兩次;重症日2劑，服4次，5天為1療程。用藥1-2療程可愈。

　　方三、金錢草，冬葵子，海藻、菟絲子，紫莞、茯苓、牛膝，烏藥、硝石。水煎，日1劑，服2次，10天為1療程。服藥1-2療程，有效率達81%。

　　方四、金錢草，川牛膝，冬葵子，王不留行，當歸，甘草梢。若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麥等;血尿加小薊、仙鶴草;腎盂積水重者加白芥子、車前子、鹿角霜;腎絞痛加延胡索、川楝子;尿路狹窄加穿山甲、地鱉蟲;結石橫徑過大加白芷、皁角刺、鱉甲。上方水煎至400ml。

　　輸尿管結石預防方法

　　1、養成多飲水的習慣

　　多飲水可稀釋尿液，降低尿內晶體濃度，沖洗尿路，有利於預防結石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上，對預防結石有一定意義。平時可以泡些金錢草、蒲公英、碟清草、金銀花喝，能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，並能擴張泌尿系統，預防結石排後復發。

　　2、解除尿路梗阻因素

　　積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

　　3、積極治療尿路感染

　　4、長期臥床病人，應鼓勵及幫助其多活動，藉以減少骨質脫鈣，增進尿流暢通。

　　5、調節尿液酸鹼度

　　根據尿石成分，調節尿液酸鹼度，可預防尿石復發，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。

　　6、防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。

　　7、飲食調節和藥物預防

　　根據結石的成分適當的調節飲食，如草酸鹽結石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人，宜進吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，鹼化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。