痤瘡成因和治療

　　痤瘡的臨床表現以好發於面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點，你想知道痤瘡的形成原因嗎?以下是由小編整理關於痤瘡是如何形成的的內容，希望大家喜歡!

　　痤瘡的形成原因

　　中醫學病因

　　青年人素體陽盛，若暴飲暴食，過食肥甘厚味、魚腥辛辣之品，中焦運化失調，積久則化生火熱，熱人營血，血熱外壅肌膚而發。

　　肺胃經積熱熱人血分，熱隨血行，上壅於兩經分佈區顏面及胸部，則見丘疹色紅。

　　外感風熱與血熱搏結，毒熱亢盛，則出現膿皰。

　　防護不當 不潔之物附著則見黑頭。

　　情志內傷 衝任之經血，鬱而不暢，影響肺胃經氣血的流通，可見行經前後皮疹加重。

　　肺胃積熱 日久則蒸溼成痰，聚結於區域性，則皮疹日漸增大，狀如蠶豆，累累相連。

　　現代醫學病因

　　到目前為止，對痤瘡的發病機制尚未完全搞清楚。多數認為與人體內雄性激素及皮脂腺分泌功能亢進，面板毛囊導管角化過度及毛囊內微生物如瘥瘡丙酸桿菌大量繁殖等3個主要因索有關。

　　激素及皮脂腺分泌功能亢進人進入青春期體內性激素分泌增多，如果其中雄性激素分泌增多，就刺激皮脂腺細胞，使皮脂腺增大，分泌活動增強，產生大量皮脂，積聚在皮脂腺內。

　　毛囊導管角化過度雄性激素又可促進毛囊口的上皮細胞角化過度，使毛囊漏斗部及皮脂腺導管被角質阻塞，導致皮脂排洩障礙，以致堆積在皮脂腺內，形成粉刺。

　　毛囊內微生物繁殖原寄生於毛囊內的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，產生溶酯酶、蛋白分解酶及透明質酸酶。溶酯酶將皮脂內的號醯甘油分解為遊離脂肪酸a遊離脂肪酸、蛋白分解酶及透明質酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海綿狀變性，甚至形成微小裂隙。粉刺內容物通過微小裂隙進入毛囊周圍，炎症波及真皮結締組織，引起炎症性肉芽腫反，形成結節。當痤瘡露出面板表面時被塵埃汙染或空氣氧化後成為黑色點狀，俗稱黑頭粉刺。重症者癒合後留有色素瘢痕。

　　另據最近的研究證明痤瘡患者l00%會感染蟎蟲，這是因為蟎蟲以剝脫的角化細胞和皮脂為生，而不是感染了蟎蟲而導致痤瘡的產生，是痤瘡的產生提供了蟎蟲的寄生場，蟎蟲的存在會使痤瘡的視覺症狀和自覺症狀加重。

　　藥物或化妝品因素 如碘化物、溴化物、鹵化物可產生或加重痤瘡。激素可刺激皮脂腺分泌增加而產生或加劇痤瘡。油性化妝品可以阻塞毛孔，使皮脂排洩發生障礙而產生痤瘡。

　　物理、精神因素溼、熱及精神緊張均使痤瘡加重。

　　飲食因素過量食用糖、脂肪、澱粉類食物及過量飲酒，均使皮脂腺分泌增加，誘發或加重痤瘡。

　　微量元素缺乏缺維生紊A、銅、錳、鋅可使正常人產生痤瘡。有人用0、5%硫酸鋅溶液治療痤瘡，劑量為30mU日，分3次口服，連用4~8周。總有效率95、79%。說明鋅能通過直接或間接途徑使炎症消退，皮脂腺分泌量減少，改善機體的免疫狀態和新陳代謝。

　　消化不良當人消化不良或便祕時，殘留在腸道的食物殘渣被細菌發酵分解後產生有毒物質，這些毒素長時間滯留在腸腔，一方面刺激腸繫膜，另一方面被腸壁吸收，再經血液迴圈到人體的各個器官及組織，不但損害健康還容易發生腸癌，而且易引發痤瘡，色素沉著，面色不華，膚色灰暗發黃，口臭等症狀。

　　遺傳因素有人研究結果表明，82%的痤瘡患者中有一個同胞患有痤瘡。60%患者的父母一方或雙方患過痤瘡，同卵雙生者發生痤瘡的部位和嚴重程度也差不多，甚至連痤瘡發生的年齡也差不多。表明痤瘡的發生與遺傳有關。

　　痤瘡的治療

　　1、日常護理

　　每日一到兩次溫水洗臉，清潔面板，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。

　　2、痤瘡治療的常用方法

　　***1***區域性外用藥物 維A酸類***維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠***、過氧化苯甲醯、抗生素類***克林黴素、紅黴素、氯黴素等***、壬二酸、硫磺洗劑等。

　　***2***口服抗生素 首選四環素類***米諾環素、多西環素等***，其次為大環內酯類***紅黴素***，避免選擇常用於治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。

　　***3***口服異維A酸 對於嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。

　　***4***抗雄激素治療 如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片，適用於女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現***如多毛、皮脂溢位等***或多囊卵巢綜合徵。遲髮型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

　　***5***口服糖皮質激素 主要用於暴發性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。

　　***6***其他 對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法***PDT***、果酸療法、鐳射治療等。

　　3、痤瘡的分級治療

　　***1***1級 一般採用區域性治療，首選外用維A酸類製劑。

　　***2***2級 聯合外用維A酸類及過氧化苯甲醯或抗生素，必要時聯合口服抗生素。

　　***3***3級 常常需要聯合治療，口服抗生素聯合外用過氧化苯甲醯和/或維A酸類藥物為首選。有指徵的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

　　***4***4級 口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯，待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。

　　4、痤瘡的維持治療

　　無論採用何種治療方法，待皮損明顯消退以後均應繼續維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯合過氧化苯甲醯。