新生兒嘔吐有哪些表現

　　新生兒嘔吐是一種常見症狀，多數為生理性的嘔吐。這與新生兒的解剖生理特點有關。你知道嗎?下面，小編來為你介紹剛出生寶寶嘔吐的原因。

　　新生兒嘔吐的表現

　　1、發病日齡。

　　生後幾小時內嘔吐多見於嚥下綜合徵，第一次餵奶後嘔吐要注意有無食管閉鎖，生後幾天內嘔吐多為先天性消化系統畸形和生產性顱腦損傷，晚期新生兒嘔吐以餵養不當和感染性疾病多見。

　　2、嘔吐性質。

　　1***溢乳。溢乳不屬於真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程。大多數表現為餵奶後即有1-2口乳水反流回口腔和口角邊。

　　2***典型嘔吐。嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程，臨床最多見。主要見於非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。

　　3***噴射性嘔吐。為劇烈的典型嘔吐，大量胃內容物由口鼻噴湧出，見於各種顱內病變和消化道高位梗阻。

　　3、嘔吐物內容。

　　1***嘔吐物不含胃酸和乳凝塊，應考慮食管梗阻性疾病。

　　2***嘔吐物含有膽汁，一般較輕的嘔吐不含膽汁。嘔吐量大且含有膽汁時，提示梗阻在十二指腸壺腹部以下。

　　3***糞性嘔吐物，見於低位器質性腸梗阻。

　　4***血性嘔吐物或嘔血。見於新生兒自然出血症、全身出血性疾病、嚴重的感染性疾病，以及少見的先天性胃壁肌層缺損等。

　　剛出生寶寶嘔吐的原因

　　一、消化道先天因素

　　嘔吐是此病主要症狀，嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣，這是因為病變部不同所致：

　　1***食管性嘔吐。是在奶還沒進入胃之前，在食道中就已經反吐出來。常在奶沒吃完就出現嘔吐，之前是沒有任何先兆。因為奶還沒進入到胃裡，所以吐的奶是不含奶塊，沒有混入胃酸，不會有酸臭味。常見於食道閉鎖、幽門鬆弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

　　2***胃性嘔吐。嘔吐之前先有噁心動作，患兒躁動不安。由於食物已經進入到胃裡，所以嘔吐物含有胃液，帶有酸臭味。多為先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉等疾病。

　　3***小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之後才出現嘔吐。嘔吐內容除奶之外，還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端，如迴盲瓣處發生阻塞，患兒腹脹就不限於上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現時間較晚，嘔吐內容含有膽汁。這些病因是由於小腸部位發生狹窄或小腸受到壓迫而發生腸道阻塞所引起的嘔吐。

　　4***大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因為巨結腸症、直腸肛門閉鎖所引起。巨結腸症的患兒表現首先是便祕，幾天才見排便一次，大便奇臭。由於大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部面板既亮又薄，繼後出現嘔吐。嘔吐內容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生後一直不排胎糞，隨後腹脹，嘔吐頻繁。

　　二、藥物反應

　　金黴素、紅黴素以及苦味強烈的藥物都會刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之後嘔吐即停止。

　　4、中樞性嘔吐。分娩時的頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發育不全都可出現嘔吐，此類患兒同時可伴有和神經系統有關的症狀。

　　5、新生兒便祕。新生兒出生後三至五天排便一次，便祕一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月後自行緩解。

　　6、新生兒出血症。因胃內出血，血液刺激胃內粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經維生素K治療之後出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

　　7、胎糞性便祕。新生兒出生後，排便極少或胎糞排出時間延長，從而導致嬰兒逐漸出現腹脹，而發生嘔吐。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞，則腹脹、嘔吐會隨之消失。

　　8、先天性腎上腺增大性發育不良。生後數小時就可以出現頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質紊亂。可伴有兩種畸形，女性多見於男性。小便檢查可發現17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現。

　　9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨床表現，如高血鈣症、乳糖血癥、苯丙酮酸尿症等。

　　新生兒嘔吐護理方法

　　正確的護理必須要認真分析新生兒嘔吐的原因，密切觀察患兒的病情，加強呼吸道的檢測，根據不同性質、不同程度的嘔吐情況做好記錄，並協助臨床醫生給予正確的治療。並進行及時的護理干預，採取有效的措施預防新生兒嘔吐現象的發生，避免新生兒因嘔吐窒息死亡。

　　1、合理細心地餵養：每次奶量不能太多，奶的溫度要適中，不能太熱或者太冷，以及餵奶速度也必須注意。而媽媽餵奶的姿勢要正確，應避免患兒哭鬧時餵奶，避免過量吞入空氣，這可以有效防止吐奶。而餵奶後將頭抬高片刻，也可以是頭高足低右側位，並輕輕拍擊背部幫助寶寶打嗝排出胃內氣體，還要注意餵奶後不要翻動寶寶，避免奶液在消化道內流動。

　　2、嘔吐護理：新生兒臟器及面板嬌嫩，所以嘔吐後及時清除，用棉籤粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩淨，還可以用導管接注射器抽吸，期間的操作要輕柔，切忌損傷黏膜。如果因為嘔吐而致窒息，實施給氧氣吸入，緊急情況時可進行人工呼吸。