肛裂是怎麼形成的避免肛裂形成有什麼方法

　　肛裂是齒狀線以下肛管面板全層的小潰瘍，引起肛裂形成的因素有哪些呢?下面就讓小編來給你科普一下肛裂是怎麼形成的。

　　肛裂的形成

　　長期大便祕結的病人，因糞塊幹而硬，便時用力過錳，排出時裂傷肛管面板，反覆損傷使裂傷深及全層面板。肛管後正中部面板較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。肛裂多為單發的縱形、橢園形潰瘍，反覆損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端面板因炎症、淺靜脈及淋巴迴流受阻，發生水腫，形成結締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎症和纖維變，成肥大乳頭。

　　***一***解剖因素

　　肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。

　　***二***外傷

　　慢性便祕患者，由於大便乾硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管面板，反覆損傷使裂傷深及全層面板，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便祕致肛裂佔14%～24%，但是便祕也可能是肛裂的後果，由於病人懼怕排便所致。此外，產後也可致肛裂，約佔3%～9%

　　***三***感染

　　齒線附近的慢性炎症，如後正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。

　　急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反覆發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯徵”。前哨痔是因淋巴瘀積於皮下所致，似外痔，由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可併發肛周膿腫及皮下肛瘻。

　　梅毒引起肛裂的症狀體現

　　南通肛泰肛腸醫院專家指出梅毒引起的肛裂，初起為肛門部發癢，刺痛，抓破脫痂後可生成潰瘍，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘於潰瘍面。裂口繼發感染或潰瘍累及括約肌，即感疼痛。 　　潰瘍常發生在肛門的兩側，呈梭形，邊突起、色紅，底淡白色，常伴有腹股溝淋巴結腫大。康氏反應呈陽性。

　　肛裂的臨床表現

　　肛裂的臨床症狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點，即先於排便時突發刀割樣疼痛***由於糞便劃破肛管面板所致***，然後短暫緩解，繼而出現長時間肛痛***由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致***。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現“怕痛----忍便----便幹----更痛”的惡性迴圈現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

　　肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍***裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂***、肛乳頭肥大***息肉樣瘤***、哨兵痔***皮贅增生***等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎***肛門慢性炎症***和肛瘻***肛門化膿性炎症***，與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

　　典型症狀是疼痛、便祕、出血。排便時乾硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便祕更加重，形成惡性迴圈。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。

　　肛裂多數伴有哨兵痔，特色是ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同時伴有內痔;而痔瘡可單有內痔、外痔以及合成痔其二者發揮，在ⅲ期肛裂時，肛門概貌發揮多同樣

　　肛裂和痔瘡的差別點:

　　①肛裂以疼痛為主，痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛;

　　②肛裂均可肛管面板裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時，即可準確，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查;

　　③肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;

　　④肛裂者，肛門概貌只見侷促，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。

　　肛裂的治療及預防

　　新鮮肛裂，經非手術治療 可達癒合，如區域性熱水坐浴，便後用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌鬆弛;潰瘍面塗抹消炎止痛軟膏***含地卡因、黃連素、滅滴靈等***，促使潰瘍癒合;口服緩瀉劑，使大便鬆軟、潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因區域性封閉或保留灌腸，使括約肌鬆弛。

　　陳舊性肛裂　經上述治療無效，可採用手術切除、包括潰瘍連同皮贅***前哨痔***一併切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術後括約肌痙攣，有利癒合，創面不予縫合，術後保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全癒合。近年來採用液氮冷凍肛裂切除術，獲得滿意療效，術後痛苦小，創面不出血，不發生肛門失禁等優點。

　　對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂 ，其經驗在於保持大便軟化，有按時排便的規律，無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外塗，若同時請專科醫生幫助上引流藥條，則康復更快，一般一週就能治癒。

　　可以多做提肛門運動，這樣可以讓肛門部位的血液得到很好的迴圈，能更好的讓身體的血液進行暢通流暢，防止疾病的出現。

　　對慢性反覆發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即***，可使陳舊性肛裂痊癒。中醫的手術分為結紮、掛線、側切等，由醫生根據病情選擇，可根治“肛裂五特徵。”

避免肛裂形成有什麼方法