導致流產的原因是什麼

　　流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。流產發生於妊娠12周前者稱早期流產，發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產，自然流產的發病率佔全部妊娠的15%左右，多數為早期流產。還有兩種特別流產型別：稽留流產和習慣性流產。

　　導致流產的原因較多，主要有以下幾方面。

　　1.遺傳基因缺陷

　　早期自然流產時，染色體異常的胚胎佔50%- 60%，多為染色體數目異常，其次為染色體結構異常。數目異常有三體、三倍體及X單體等;結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數結局為流產，極少數可能繼續發育成胎兒，但出生後也會發生某些功能異常或合併畸形。若已流產，妊娠產物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。

　　2.環境因素

　　影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質***如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等***和物理因素***如放射線、噪音及高溫等***，均可引起流產。

　　3.母體因素

　　***1***全身性疾病：妊娠期患急性病，高熱可引起子宮收縮而致流產;細菌毒素或病毒***單純皰疹病毒、鉅細胞病毒等***通過胎盤進入胎兒血迴圈，使胎兒死亡而發生流產。此外，孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產。孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤可能發生梗死而引起流產。

　　***2***生殖器官疾病：孕婦因子宮畸形***如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等***、盆腔腫瘤***如子宮肌瘤等***，均可影響胎兒的生長髮育而導致流產。宮頸內口鬆弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

　　***3***內分泌失調：甲狀腺功能減退症、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足，均可導致流產。

　　***4***創傷：妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，導致子宮收縮而引起流產。

　　4.胎盤內分泌功能不足

　　妊娠早期時，卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外，胎盤滋養細胞亦逐漸產生孕激素。妊娠8周後，胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時，上述激素值下降，妊娠難以繼續而致流產。

　　5.免疫因素

　　妊娠猶如同種異體移植，胚胎與母體間存在複雜而特殊的免疫學關係，這種關係使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失調、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足等。

　　治療原則

　　1.臥床休息、禁止性生活。

　　懷孕2.葉酸5-10mg，3次/日，維生素E50mg，3次/日。

　　***一***先兆流產應臥床休息，忌房事。必要時給予鎮靜劑、維生素E、黃體酮等。

　　***二***難免性流產和不完全性流產須及時清理宮腔。因失血過多致休克者應先糾正休克，同時清理宮腔，並給予宮縮劑止血。

　　***三***稽留性流產刮宮術前須查凝血功能試驗。若有異常，作適當處理後再行清宮術。術前術中作好輸液輸血準備，以防刮取粘連機化的胎盤時大失血，並及時給予宮縮劑。

　　***四***感染性流產必須先給抗生素數日，適時清理宮腔，以防炎症擴散。

　　***五***習慣性流產應力求查明原因，對因治療。孕前男女雙方應作全面查體和泌尿生殖器官的檢查，有條件時可行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。

　　***六***早期妊娠流血應與葡萄胎、異位妊娠等鑑別，陰道內排出的組織塊應送病理學檢查。

　　用藥原則

　　先兆流產治療2周後，陰道流血不止或增多，則提示胚胎髮育異常，應考慮終止妊娠。難免流產及不全流產應及時清宮。過期流產刮宮前應備血，刮宮時開放靜脈。感染性流產應及時應用有效抗生素。