膽囊炎最好治療方法

　　膽囊炎***cholecystitis***分急性和慢性兩種，臨床上多見，尤以肥胖、多產、40歲左右的女性發病率較高。你瞭解膽囊炎要怎麼治療才好得快嗎?下面是小編給大家整理。

　　1.一般治療

　　***1***積極預防和治療細菌感染及併發症，注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲病的發生，並積極治療腸蛔蟲症。

　　***2***生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。

　　***3***診間經常保持左側臥位，有利於膽汁排洩。

　　***4***本病若位有結石，或經常發作，可考慮手術治療。

　　***5***應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

　　2.藥物治療

　　***1***急性膽囊炎：

　　①解痙、鎮痛：可使用阿托品0.5mg肌內注射，***0.6mg舌下含化、哌替啶***度冷丁***等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。

　　②抗菌治療：抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症，通常以氨苄西林***氨基苄青黴素***、克林黴素***氯林可黴素***和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多***頭孢羥唑***或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而定。

　　③利膽藥物：50%硫酸鎂10ml，3次/d，口服***有腹瀉者不用***。去氫膽酸片0.25g，3次/d，口服。膽酸片0.2g，3次/d，口服。

　　***2***慢性膽囊炎

　　①利膽藥物：可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。

　　②驅蟲療法：針對病因進行驅蟲。

　　③溶石療法：如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。劑量每天500～700mg，療程6個月至2年。療程結束後仍需服維持量***每天250mg***，以防復發。副作用：腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。

　　***3***合理選用中成藥：

　　①金膽片：功能：消炎利膽。用於急慢性膽囊炎，用法：5片，3次/d。

　　②清肝利膽口服液：功能：清利肝膽溼熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯，肝膽溼熱未清等症。每次20ml，3次/d。

　　3.鍼灸療法

　　***1***針刺療法。

　　***2***耳針療法。

　　4.外科手術治療 行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指徵：①膽囊壞疽及穿孔，併發瀰漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反覆急性發作，診斷明確者;③經積極內科治療，病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證，且能耐受手術者。

　　慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，而可予內科治療。

　　膽囊炎伴膽結石治療措施

　　膽囊炎或/伴膽石症：肝膽相照是大家掛在嘴邊的言語，之所以有此一說，就是因為兩者有著難以割捨的聯絡，肝功能不正常時，肝細胞膽汁分泌受到一定影響，膽囊的膽汁儲存濃縮功能也會受到影響，造成膽囊炎;肝硬化病人免疫力低下，容易發生感染，無論全身感染或區域性病灶之病菌經血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎症擴散等途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。而膽囊炎或膽石症在部分肝功能不正常的病人中表現為黃疸持續難降或黃疸反覆且常伴有膽囊炎的症狀。建議這類病人考慮外科手術治療。

　　適應症：急性期如出現明顯全身中毒症狀、腹膜刺激徵、黃疸加深者應緊急手術。對病史長、反覆發作、膽道已有明顯的器質性病變者，如結石性膽囊炎、較大的膽總管結石及原發性膽管結石、有較重症狀的肝內對石、複發性膽管結石伴有膽***肝***總管明顯擴張者及膽道感染合併有Oddi括約肌狹窄等，在急性症狀控制後行擇期手術。

　　膽囊炎的病因

　　1.梗阻因素

　　是由於膽囊管或膽囊頸的機械性阻塞，膽囊即膨脹，充滿濃縮的膽汁，其中高濃度的膽鹽即有強烈的致炎作用，形成早期化學性炎症，以後繼發細菌感染，造成膽囊化膿性感染，以結石造成者居多，較大結石不易完全梗阻，主要為機械刺激，呈現慢性炎症。有時膽囊管過長、扭曲、粘連壓迫和纖維化等亦是不可忽視的梗阻因素。少數情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊，除造成機械刺激外，隨之帶入致病菌，引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運動功能失調等，均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留，使膽囊受化學刺激和細菌感染成為可能。

　　2.感染因素

　　全身感染或區域性病灶之病菌經血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎症擴散等途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌，其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌等，有時可有產氣莢膜桿菌，形成氣性膽囊炎。

　　3.化學性因素

　　膽汁瀦留於膽囊，其中高濃度的膽鹽，或胰液返流進入膽囊，具有活性的胰酶，均可刺激膽囊壁發生明顯炎症變化。在一些嚴重脫水者，膽汁中膽鹽濃度升高，亦可引起急性膽囊炎。

　　4.其他因素

　　如血管因素，由於嚴重創傷、燒傷、休克、多發骨折、大手術後等因血容量不足、血管痙攣，血流緩慢，使膽囊動脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔;有時食物過敏、糖尿病、結節性動脈周圍炎、惡性貧血等，均與膽囊炎發病有關。