精索靜脈曲張的診斷方法有哪些

　　精索靜脈曲張***VC***是男性常見的泌尿生殖系統疾病，也是導致男性不育的主要原因。那麼精索靜脈曲張的診斷方法都有哪些呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　精索靜脈曲張的診斷方法

　　***一*** 絲蟲性精索炎

　　有絲蟲病流行區居住史，急性發作時，陰囊劇痛並向下腹部或腰部放射，亦可為鈍痛及腰部不適，精索下端或輸精管周圍可出現硬結，有觸痛。結節病理學檢查可見蟲體及嗜酸性粒細胞、淋巴細胞侵潤的肉芽腫。

　　***二*** 絲蟲性精索淋巴管曲張

　　有反覆發作的絲蟲性精索炎病史，陰囊部墜脹不適，活動後加劇，陰囊腫脹，精索粗厚、紆細、擴張。精索下部有較細小的索團狀腫塊，活動及立位時明顯，休息及臥位時減輕，早期透光試驗陽性，陳舊病例可為陰性。入睡後外周血液中可找到微絲蚴。

　　***三*** 輸精管附睪結核

　　陰囊部墜脹不適，輸精管增粗呈串珠狀硬結改變，附睪尾部有不規則腫大、變硬，可觸及硬結，部分患者附睪硬接與陰囊粘連並形成膿性竇道。

　　精索靜脈曲張治療方法

　　非手術治療：無症狀或症狀較輕者，建議採用非手術療法，如陰囊託帶、區域性冷敷及避免性生活過度造成盆腔和會陰充血。手術治療：症狀嚴重已影響日常生活和工作者或經非手術治療症狀不緩解者，應行手術治療。精索靜脈曲張明顯或精液異常或伴有不育者，亦應視為手術適應症。

　　以往認為一些輕度患者在性成熟後曲張靜脈有可能自行緩解，因此，對輕度精索靜脈曲張，無症狀又不影響生育時可不處理。隨著對亞臨床型精索靜脈曲張研究的深入，認為亞臨床型精索靜脈曲張亦會影響睪丸功能，因此，應積極治療各種型別的精索靜脈曲張患者。有人甚至主張青少年一旦發現有精索靜脈曲張，應儘早進行手術以免影響以後的生育能力***Haselberger，1982年***。

　　傳統治療方法以開放性手術為主。手術原則是在腹膜後、腹股溝管內環水平上高位結紮和切斷精索內靜脈。通常採用腹股溝斜切口行精索內靜脈高位結紮，並切除陰囊內部分擴張靜脈。對合並男性不育者，最好同時行睪丸活檢。

　　亦有性精索內靜脈栓塞術治療精索靜脈曲張的報道，但因該方法需要特殊裝置和技術，且可能有栓塞劑外溢進入迴圈系統的危險，故目前應用並不廣泛。此外，尚有精索靜脈轉流術、精索肌管摺疊術等。

　　精索靜脈曲張的危害

　　危害1、性功能障礙

　　部分患者長時間不治療，便可出現性慾低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障礙、早洩等性功能障礙的現象。

　　危害2、引發區域性不適

　　患者可表現為陰囊處墜脹以及疼痛，站立或活動的時候感覺強烈，臥床時可減輕。還會由於患者的擔心與焦慮伴隨神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等現象。

　　危害3、男性不育

　　據統計，精索靜脈曲張患者中大約有2/3左右的男性會出現精液異常，致使精子數量減少、活動能力下降、畸形精子增加，最終導致男性不育的發生。

　　危害4、影響睪丸代謝、損傷精子

　　可以使男性睪丸溫度升高干擾生精能力，靜脈血的瘀滯影響睪丸正常代謝使區域性缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素-睪酮的產生。

　　精索靜脈曲張的檢查事項

　　採用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態學分析，有助於對不育患者生育力受損程度的評價，也有利於規範操作和統一分析標準。所以對精液常規檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建議進行彩色多普勒血流顯像儀***CDFI***檢查，CDFI可直觀，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度，血流狀態，是目前無創、準確的診斷途徑。還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影。

　　CDFI的臨床診斷標準為：

　　1.臨床型VC

　　平靜呼吸下精索靜脈叢中至少檢測到3支以上的精索靜脈，其中1支血管內徑>2.0mm或增加腹壓時靜脈內徑明顯增大，或作Valsalva實驗後靜脈血液明顯反流;

　　2.亞臨床型VC

　　精索靜脈內經≥1.8mm，平靜呼吸不出現血液反流，Valsalva試驗出現反流，反流時相≥800ms。