腰疼的治療方法

　　腰痛，中醫病證名。是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血執行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病證。其發病常以腎虛為本，感受外邪、跌僕挫閃為標。治療時實證重在祛邪通脈活絡，虛證重在扶正，補肝腎、強腰膝、健脾氣是常用治法。腰痛日久，虛實夾雜，治療應掌握標本虛實，選用祛邪和培本的方法。治療本病，除內治外，尚可配合鍼灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物薰洗等方法綜合治療，療效較好。

　　病因

　　1. 外邪侵襲

　　多由居處潮溼，或勞作汗出當風，衣著單薄，或冒雨著涼，或暑夏貪涼，腰府失護，風寒溼熱之邪乘虛侵入，阻滯經脈，氣血執行不暢而發生腰痛。溼性粘滯，所以感受外邪多離不開溼邪為患。

　　2. 體虛年衰

　　先天稟賦不足，加之勞役負重，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節，以致腎精虧損，腰府失養而發生腰痛。

　　3. 跌僕閃挫

　　舉重抬物或暴力扭轉，墜墮跌打，或體位不正，用力不當，屏氣閃挫，導致腰部經絡氣血執行不暢，氣血阻滯不通，瘀滯留著而發生疼痛。

　　辯證論治

　　辨證要點

　　辨致病原因：腰痛病因主要分為外感、內傷與跌僕閃挫。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有外感症狀;內傷者，多起病隱襲，腰部痠痛，病程纏綿，常伴有臟腑症狀，多見於腎虛;跌僕閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史。

　　治療治則

　　腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒溼、溼熱的不同，分別予以溫散、清利;外傷腰痛屬實，治宜通絡止痛，活血祛瘀為主;內傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾;虛實兼見者，宜辨主次輕重，標本兼顧。

　　證治分類

　　1.寒溼腰痛

　　症狀：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

　　治法：散寒行溼，溫經通絡。

　　方藥：甘姜苓術湯加減。

　　常用藥：乾薑、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白朮、杜仲、桑寄生、續斷。

　　2.溼熱腰痛

　　症狀：腰部疼痛，重著而熱，暑溼陰雨天症狀加重，活動後或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。

　　治法：清熱利溼，舒筋止痛。

　　方藥：四妙丸加減。

　　常用藥：蒼朮、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡石藤、川牛膝。

　　3.瘀血腰痛

　　症狀：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。

　　治法：活血化瘀，通絡止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　常用藥：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。

　　4.腎虛腰痛

　　***1***腎陰虛

　　症狀：腰部隱隱作痛，痠軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數。

　　治法：滋補腎陰，濡養筋脈。

　　方藥：左歸丸加減。

　　常用藥：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。

　　***2***腎陽虛

　　症狀：腰部隱隱作痛，痠軟無力，纏綿不愈，局部發涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌質淡，脈沉細無力。

　　治法：補腎壯陽，溫煦經脈。

　　方藥：右歸丸加減。

　　常用藥：肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子。

　　其他療法

　　1. 鍼灸治療

　　主穴：腎俞、腰眼、委中、阿是穴、大腸俞。

　　配穴：寒溼痺阻者，加腰陽關;溼熱阻滯者加大椎;瘀血阻滯偏於脊柱正中疼痛加水溝;偏於腰外側疼痛者加後溪;腎氣虧虛者加志室、命門。

　　操作：寒溼痺阻、溼熱阻滯、瘀血阻滯均採用瀉法;腎氣虧虛證用補法。寒溼證、腎陽虛證加灸法，瘀血證在委中點刺放血。

　　2. 面板針

　　選擇腰肌疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用於寒溼痺阻、溼熱阻滯和瘀血腰痛。