腦損傷的治療方法

 　　腦損傷是指由外來或意外帶來的損傷，有哪些?腦損傷的具體治療方法有哪些?本文是小編整理的，僅供參考。

　　閉合性腦損傷

　　閉合性腦損傷按損傷程度與損傷部位不同，可分為腦震盪、腦挫裂傷和腦幹損傷。腦震盪指頭部外傷後短暫的腦功能障礙，傷後昏迷短暫，一般於數分鐘或30分鐘內恢復清醒，傷後數日內可有輕度頭痛、噁心、嘔吐，無神經系統陽性體徵。腦挫裂傷是暴力造成腦組織形態上的破損，患者昏迷時間較長;根據腦組織破損的部位不同，可產生不同的神經系統症狀與體徵，如四肢癱瘓、口眼歪斜和失語等;伴發顱底骨折時，易出現相應部位的顱神經損傷，如嗅神經、動眼神經和麵、聽神經損傷等;存在蛛網膜下腔出血時有頭痛和腦膜刺激徵;損傷引起腦水腫、導致急性顱內壓增高時患者頭痛加劇，昏迷加深，甚至出現生命使體徵改變，嚴重者也可引發腦疝形成。腦幹損傷又可分為原發性和繼發性兩種，前者由外力直接引起，傷後立即出現症狀，後者是由於腦疝時發生移位的腦組織壓迫腦幹所致，腦幹損傷患者表現為傷後持續昏迷、強直、瞳孔大小多變、雙眼同向凝視或眼球分離、多數腦神經麻痺和雙側錐體束徵等。

　　開放性腦損傷

　　開放性腦損傷的臨床表現與閉合性腦損傷類同，但有以下特點：原發意識障礙較輕;傷道出血，有腦組織和腦脊液外溢;顱內壓增高症狀較輕，腦局灶症狀較重，顱內可有異物存留，易發生顱內感染;遠期癲癇發生率較高。

　　嚴重顱腦損傷的非手術治療

　　血壓和氧飽和度的復甦

　　大量資料表明損傷後低血壓[收縮壓***12 kpa***]和缺氧[窒息或紫紺或pao2***8 kpa***] 早期發生極大地提高了嚴重顱腦損傷後繼發性腦幹損傷的發生率和死亡率。

　　顱內壓增高的控制

　　1、甘露醇的使用 20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過開始的次數量為0.5 g/kg。根據顱內壓和腦灌注壓的效果來調整。 　　2、過度換氣療法 嚴重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進行性顱內壓增高且難控制的顱內壓增高是傷殘和死亡的最常見原因。過度換氣是通過引起血管收縮和隨後腦血流減少而降低顱內壓。過度換氣在嚴重顱腦損傷處理中佔有一定地位，因為它能快速地降低顱內壓。

　　神經保護藥物治療

　　顱腦損傷中許多藥物被應用的目的在於干擾顱腦損傷中分子、生化、細胞和微血管過程。對外傷性和區域性缺血性腦損害增加了認識已注意到作用機制的嚴重性如細胞內鈣離子增加氧自由基過多的穀氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過氧化物。 　　尼莫地平在顱腦損傷急性期應用至今尚存在爭議。有學者認為尼莫地平針急性期應用可使腦血管擴張有加重腦水腫和引起腦出血的危險。最近的研究認為尼莫地平針通過鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷後儘早***12 h***使用效果最佳。

　　預後估計和康復治療

　　顱腦損傷的預後評價提出的格拉斯格預後分級的五級劃分：輕殘，中殘，重殘，植物人存在和死亡。嚴重顱腦損傷後10%～20%有6個月或更長的嚴重殘廢。在這個時期僅1%～3%呈植物人存在。

　　腦損傷具體治療方法

　　腦損傷是由暴力作用於頭部所造成的一種嚴重創傷，需要及時的治療，以減輕後遺症，具體有以下措施：

　　一、血壓和氧飽和度的復甦

　　大量資料表明損傷後低血壓[收縮壓***12kPa***]和缺氧[窒息或紫紺或PAO2***8kPa***]早期發生極大地提高了嚴重顱腦損傷後繼發性腦幹損傷的發生率和死亡率。

　　二、顱內壓增高的控制

　　1、甘露醇的使用：20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過開始的次數量為0.5g/kg。根據顱內壓和腦灌注壓的效果來調整。

　　2、過度換氣療法：嚴重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進行性顱內壓增高且難控制的顱內壓增高是傷殘和死亡的最常見原因。過度換氣是通過引起血管收縮和隨後腦血流減少而降低顱內壓。過度換氣在嚴重顱腦損傷處理中佔有一定地位，因為它能快速地降低顱內壓。

　　三、神經保護藥物治療

　　顱腦損傷中許多藥物被應用的目的在於干擾顱腦損傷中分子、生化、細胞和微血管過程。對外傷性和區域性缺血性腦損害增加了認識已注意到作用機制的嚴重性如細胞內鈣離子增加氧自由基過多的穀氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過氧化物。

　　尼莫地平在顱腦損傷急性期應用至今尚存在爭議。有學者認為尼莫地平針急性期應用可使腦血管擴張有加重腦水腫和引起腦出血的危險。最近的研究認為尼莫地平針通過鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷後儘早***12h***使用效果最佳。

　　四、預後估計和康復治療

　　顱腦損傷的預後評價提出的格拉斯格預後分級的五級劃分：輕殘，中殘，重殘，植物人存在和死亡。嚴重顱腦損傷後10%～20%有6個月或更長的嚴重殘廢。在這個時期僅1%～3%呈植物人存在。

　　對顱腦損傷康復的功效有相當大的爭議。但有證據表明外傷後不久由神經病學專家提供集中的服務是有利的，某些療法如高壓氧能促進昏迷覺醒有助於神經功能恢復。對腦外傷恢復期、後遺症期、腦外傷綜合徵均有一定療效。