膠質瘤是怎麼形成的

　　神經膠質瘤簡稱膠質瘤，是發生於神經外胚層的腫瘤。你對膠質瘤知道多少?下面由小編為你詳細介紹膠質瘤的相關知識。

　　：

　　膠質瘤是發生於神經外胚層的腫瘤，故亦稱神經外胚層腫瘤或神經上皮腫瘤。腫瘤起源於神經間質細胞，即神經膠質、室管膜、脈絡叢上皮和神經實質細胞，即神經元。大多數腫瘤起源於不同型別的神經膠質，但根據組織發生學來源及生物學特徵類似，對發生於神經外胚層的各種複查腫瘤病，一般都稱為神經膠質瘤。

　　膠質瘤的分類方法很多，臨床工作者往往採用的是分類比較簡單的Kernohan分類法。各型膠質瘤中，以星形細胞瘤最多，其次為膠質母細胞瘤，其後依次為髓母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質瘤、松果體瘤、混合性膠質瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、未分類膠質瘤及神經元性腫瘤。各型膠質瘤的好發部位不同，如星形細胞瘤成人多見於大腦半球，兒童則多發在小腦;膠質母細胞瘤幾乎均發生於大腦半球;髓母細胞瘤發生於小腦蚓部;室管膜瘤多見於第4腦室;少枝膠質瘤大多發生於在腦半球。

　　膠質瘤以男性較多見，特別在多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤，男性明顯多於女性。各型膠質母細胞瘤多見於中年，室管膜瘤多見於兒童及青年，髓母細胞瘤幾乎都發生在兒童。膠質瘤的部位與年齡也有一定關係，如大腦星形細胞瘤和膠質母細胞瘤多見於成人，小腦膠質瘤***星形細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤***多見於兒童。

　　膠質瘤大多緩慢發病，自出現症狀至就診時間一般為數週至數月，少數可達數年。惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位於靜區的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，症狀會突然加重，甚至有類似腦血管病的發病過程。膠質瘤的臨床症狀可分兩方面，一是顱內壓增高症狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、複視、精神症狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產生的局灶症狀，早期可表現為刺激症狀如侷限性癲癇，後期表現為神經功能缺失症狀如癱瘓。

　　膠質瘤的診斷，根據其生物學特徵、年齡、性別、好發部位及臨床過程進行分析，在病史及體徵基礎上，採用電生理、超聲波、放射性核素、放射學及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。

　　膠質瘤的臨床表現：

　　神經膠質瘤的病程依其病理型別和所在部位長短不一，自出現症狀至就診時間一般多為數週至數月，少數可達數年。惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史多較短，較良性的腫瘤或位於所謂靜區的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成、症狀發展程序可加快，有的甚至可類似腦血管病的發展過程。

　　症狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般症狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、複視、癲癇發作和精神症狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的區域性症狀，造成神經功能缺失。

　　頭痛大多由於顱內壓增高所致，腫瘤增長顱內壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部，一側大腦半球淺在的腫瘤，頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性，多發生於清晨、隨著腫瘤的發展，頭痛逐漸加重，持續時間延長。

　　嘔吐系由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致，可先無噁心，是噴射性。在兒童可由於顱縫分離頭痛不顯著，且因後顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。

　　顱內壓增高可產生視乳頭水腫，且久致視神經繼發萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮，亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯，常致麻痺，產生複視。

　　一部分腫瘤病人有癲癇症狀，並可為早期症狀。癲癇始於成年後者一般為症狀性，大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發作性質有改變者，都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發生癲癇，深在者則少見。侷限性癲癇有定位意義。

　　有些腫瘤特別是位於額葉者可逐漸出現精神症狀，如性格改變、淡漠、言語及活動減少，注意力不集中，記憶力減退，對事物不關心，不知整潔等。

　　區域性症狀則依腫瘤所在部位產生相應的症狀，進行性加重。特別是惡性膠質瘤，生長較快，對腦組織浸潤破壞，周圍腦水腫亦顯著，區域性症狀較明顯，發展亦快。在腦室內腫瘤或位於靜區的腫瘤早期可無區域性症狀。而在腦幹等重要功能部位的腫瘤早期即出現區域性症狀，經過相當長時間才出現顱內壓增高症狀。某些發展較慢的腫瘤，由於代償作用，亦常至晚期才出現顱內壓增高症狀。

　　膠質瘤的治療方法：

　　美國NCCN指南關於神經系統腫瘤手術治療原則：對於惡性神經系統腫瘤切除的最大化，與此同時保障手術併發症的最小化，以及對於手術標本進行準確的病理診斷。中國共識關於膠質瘤手術治療原則：1、惡性膠質瘤首選治療策略：手術切除。2、基本原則：最大範圍安全切除腫瘤，即：在最大程度儲存正常神經功能的前提下，最大範圍的切除腫瘤病灶***強烈推薦***。3、不能實施最大範圍安全切除腫瘤者，酌情采用腫瘤部分切除術，開顱活檢術或立體定向***或導航下***穿刺活檢術，以明確腫瘤的組織病理學診斷。

　　目前國內外對於膠質瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等。

　　手術

　　中國共識有關膠質瘤化療原則：***1***新診斷惡性膠質瘤***2***復發惡性膠質瘤。以下5個方面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量，③改善症狀緩解高顱壓症狀;④延長生命併為隨後的其他綜合治療創造時機;⑤獲得腫瘤細胞動力學資料，為尋找有效治療提供依據。

　　放療

　　放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他型別對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預後相同。此外射線引起的放射性壞死對於腦功能的影響亦不可低估。

　　X-刀、γ-刀

　　—均屬放射治療範疇，因腫瘤的部位、瘤體大小***一般限於3釐米以下***及瘤體對射線的敏感程度，治療範疇侷限，目前認為膠質瘤，特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合採用R-刀治療。但隨著伽瑪刀醫生對膠質瘤治療的不斷探索，治療腫瘤直徑超過3釐米的大的膠質瘤以在臨床上取得了很好的結果。

　　化療

　　原則上用於惡性腫瘤，但化療藥物限於血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。

　　中醫治療

　　中藥治療去除病邪的方法不外乎於外貼，內服兩種。內服中藥對治療腫瘤有較好的療效，若配外敷膏藥使用，效果更好。內服中藥重在滋補氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。我們以治瘤為主、治症為輔，用藥針對腦膠質瘤病灶進行治療，同時對患者整體功能進行調理，取中藥升降沉浮之性，調整肌體、升清降濁之功能，促使抗腫瘤的中藥歸經入腦，通過血腦螢幕，有選擇地對腫瘤細胞產生抑制和殺死作用，並使敗退的腫瘤細胞，上解於汗，下解於便，從而取得獨特療效。在治療的整個過程中，均需要結合中醫藥治療，不管進行西醫的何種治療，中醫藥治療都是必須的，可以減輕患者的毒副作用，控制病情的發展，抑制癌細胞的生長，防止復發和轉移。

　　腦膠質瘤病人選擇正確的治療，這些治療能夠通過用藥和手術切除達到消除區域性腦膠質瘤的目的，但如果配合中藥治療，患者將會收到更好的療效。

　　以下5種情況適合採取中醫治療

　　第一、不適合手術者，如年齡大、腦膠質瘤部位險要***在腦幹、深部***或腦膠質瘤瀰漫而無法手術，也有難以確診的，這都可進行中醫保守治療。中醫辨證治療以湯劑為主，也可配合適當的中成藥。中藥保守治療通過調理陰陽、氣血和臟腑功能，補虛瀉實，可減輕臨床症狀，延長患者的壽命。對於疑似腦膠質瘤者，定期複查，起到積極防禦的作用。

　　第二、手術後調理，顱腦手術後可出現多種症狀，如腦水腫、發熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療，分別給予清理溼熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法，有助於術後的康復。

　　第三、術後治療可有效的防止復發。大腦是特殊的部位，很難將腫瘤完全切除，復發的可能較大。除了有選擇的的放化療，術後長期堅持用中藥辨證治療，可以減少腦膠質瘤的復發。

　　第四、可以改善放化療引起的副作用，如噁心、嘔吐，食慾不振，脫髮，面板粗糙脫屑，失眠或嗜睡。中醫藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少，全面改善白細胞減少引起的各種症狀，幫助患者完成放化療療程，取得預期的效果。

　　第五、患者本人害怕手術，不想做手術，或者是害怕術後復發，白花錢。這都可進行中醫保守治療。