腦動脈血管瘤治療方法

　　腦動脈血管瘤指的是顱內動脈瘤，病程隱匿，起病突然,一旦發病,死、殘率極高,對此，在治療上有什麼方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　腦動脈血管瘤病因：

　　顱內動脈瘤發病原因尚不十分清楚。動脈瘤形成的病因，概括有以下幾種：先天：腦動脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動脈的2/3，周圍缺乏組織支援，但承受的血流量大，尤其在動脈分叉部。後天：①動脈硬化;②感染;③創傷;④其他。如顱底異常血管網症、腦動靜脈畸形、顱內血管發育異常及腦動脈閉塞等也可伴發動脈瘤。

　　腦動脈血管瘤的檢查：

　　1.CT

　　CT被認為是蛛網膜下腔出血的首選檢查,且能確定出血範圍、血腫大小、腦梗死等,有助於動脈瘤的定位。CT檢查中密度不同的同心環影象“靶環徵”是巨大動脈瘤的特徵性表現。目前CTA主要用於動脈瘤的診斷和夾閉術後的複查。

　　2.磁共振掃描***MRI***

　　MRI能很好地顯示動脈瘤的全部及其與周圍組織的關係,動脈瘤內血塊及血流部分皆能分別顯示出來,連續掃描還能顯示瘤內的渦流,可用於診斷動脈瘤的大小和部位。而磁共振血管造影***MRA***可以顯示整個腦血管系統,不僅可以顯示動脈瘤內的血流情況,還可清晰地顯示瘤蒂。

　　3.數字減影血管造影***DSA***

　　DSA是顱內動脈瘤診斷的金標準。凡患者有SAH、自發的Ⅲ～Ⅳ顱神經麻痺或後組顱神經障礙等,均應行DSA檢查。造影能顯示動脈瘤的部位、大小、形態、數目,動脈硬化及動脈痙攣的範圍、程度,瘤蒂大小及是否適合夾閉等。此外還可瞭解血管的正常與變異、側支迴圈。

　　4.多普勒超聲檢查***TCD***

　　主要用於對術前頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及椎基底動脈的供血情況,從而對結紮這些動脈後或頸內外動脈吻合後血流方向和血流量作出估計。而在動脈瘤栓塞或開顱動脈瘤頸夾閉術中,TCD檢查還可以幫助預測治療後患者是否存在腦缺血的風險。而術後,TCD檢查則可用於腦血管痙攣的檢測。

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　　1.顱內動脈瘤的非手術治療

　　其主要目的在於防止再出血和腦動脈痙攣等。主要適用於下述情況：①患者病情不適合手術;②診斷不明確需進一步檢查;③患者拒絕手術或手術失敗;④作為手術前後的輔助治療手段。非手術治療主要包括：絕對臥床休息、鎮痛、抗癲癇、控制血壓等。用經顱TCD檢測顱內動脈壓,維持正常的腦灌注壓,積極預防和治療腦動脈痙攣。

　　2.顱內動脈瘤的手術治療

　　***1***目前顱內動脈瘤的手術治療主要採用顯微外科技術,手術方法主要有：動脈瘤頸夾閉或結紮術、動脈瘤電凝固術、動脈瘤銅絲匯入術、立體定向磁性栓塞術、動脈瘤射毛術、動脈瘤包裹加固術、鐳射凝固術等,但動脈瘤頸夾閉術是仍是首選方法。①動脈瘤頸夾閉或結紮：手術目的在於阻斷動脈瘤的血液供應，避免發生再出血;保持載瘤及供血動脈繼續通暢，維持腦組織正常血運。②動脈瘤孤立術：動脈瘤孤立術則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉，使動脈瘤孤立於血迴圈之外。③動脈瘤包裹術：採用不同的材料加固動脈瘤壁，雖瘤腔內仍充血，但可減少破裂的機會。目前臨床應用的有筋膜和棉絲等。

　　***2***顱內動脈瘤的血管內介入治療，目前臨床運用的血管內栓塞技術主要有：球囊技術、彈簧圈技術、球囊再塑型技術、支架結合微彈簧圈技術、雙微導管技術。血管內介入治療手術的目的：利用股動脈穿刺，將纖細的微導管放置於動脈瘤囊內或瘤頸部位，再經過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內並將其充滿，使得動脈瘤囊內血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。