晚期肺癌的治療

　　肺的內部就像樹的枝杈一樣。支氣管不斷分枝，越來越細，最細的分枝稱為細支氣管，比頭髮還細，每一條細支氣管末端是一團細小的被稱為肺泡的囊。下面小編和大家一起學習。

　　晚期非小細胞肺癌患者的治療進展很大程度受益於分子檢測技術的進步，約69%的晚期非小細胞肺癌患者可以找到潛在受益的靶向藥物。

　　對於年輕的、非吸菸的腺癌患者，找到潛在靶向藥物的概率較大。沒靶向治療機會的肺癌患者一線治療方案仍然是以鉑為基礎的化療，也可以新增貝伐單抗。需要注意的是貝伐單抗不適用於非小細胞鱗狀細胞癌，這容易導致較大的出血風險。最近發展起來的PD1對鱗狀細胞癌較為適用，其他腫瘤型別也有相應的臨床試驗。

　　目前分子靶向研究和應用較為成熟的非小細胞肺腺癌，也是靶向藥物最多的肺癌亞型，下圖是肺腺癌的基因突變和對應的頻率。需注意的是亞裔患者的突變頻率有一定的特點，EGFR基因突變頻率更高。

　　怎樣預防肺癌

　　控制和禁止吸菸。吸菸致肺癌的機理現在已經研究比較清楚，流行病學資料和大量的動物實驗業已完全證明吸菸是致肺癌的頭號殺手。無論是我們自身還是社會都應該行動起來。國家應制定強有力的法律，宣傳菸草含有致肺癌的致癌物質，針對我們自己應該養成良好的生活習慣，儘量不吸菸以及減少被動吸菸的機會。

　　改善工作場所的通風環境，減少空氣中的有害物質濃度，改造生產的式藝流程，減少有害物質的產生，在粉塵汙染的環境中工作者，應帶好口罩或其它防護面具以減少有害物質的吸入。

　　在飲食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、營養全面、高維生素、低脂低鹽的飲食，忌菸、酒;減少攝入忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、姜、花椒、等;少吃一些油煎、燒烤等熱性食物。應吃一些富於營養、維生素多的新鮮蔬菜和水果。要時刻保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。

　　肺癌患者首先要檢測的基因

　　各種條件都允許的話，我們建議是所有的患者都做檢測。首先應該檢測EGFR基因，其突變陽性的概率在我國非小細胞肺癌人中能夠達到30%以上，等於1/3的病人一線就適合吃TKI藥物。患者等待基因檢測可能需要較長的時間***兩週***，但是這個等待是值得的***為決定治療方案***。還有EML4-ALK另一類融合基因的檢測，如果這個細胞發生融合基因表達陽性的話，另有靶向藥物治療，療效類似於現在的易瑞沙、特羅凱、凱美納對EGFR突變陽性病人治療，但是發生率在我國加起來不過10%，我們優先做EGFR基因檢測，再做EML4-ALK檢測。

　　EGFR基因突變在白種人群裡面，整體突變的機會低於百分之十幾，而我們中國人全部非小細胞肺癌有30%多，純腺癌能達到50%的突變。雖然易瑞沙、特羅凱是西方公司發明的藥物，但是實際上真的是給我們中國人帶來的利益遠遠大於給西方人，有人稱之為上帝給中國人帶來的禮物。從人群來說，一般就是女性、不吸菸、腺癌這一類的病人突變率甚至能高達百分之六七十，這一類是高突變的，另外年紀大的一些人可能突變率要比年齡小的一些人突變率高一點，70歲以上的突變率要高於50歲以下的突變率。