心絞痛的用藥步驟

　　心絞痛是一種反應很強烈的病症，但心絞痛用藥的時候一定多加小心，效果不好會適得其反。下面小編帶你瞭解，希望對你有幫助!

　　心絞痛病因

　　心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液***血氧***供應***如血管腔內血栓形成、血管痙攣***和增加氧消耗***如運動、心率增快***的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源於冠心病。有時，其他型別的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

　　如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少;②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

　　常由於體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發生，疼痛發生於勞動或激動的當時，而不是一天或一陣勞累過後。安靜狀態下發作的心絞痛，是冠狀動脈痙攣的結果。

　　心肌缺血時疼痛的發生機制，可能是心肌無氧代謝中某些產物***如乳酸、丙酮酸等酸性物質或類似激肽的多肽類物質***刺激心臟內傳入神經末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的面板淺表神經，引起疼痛的放射。

　　心絞痛用藥步驟

　　步驟一：預防心絞痛用藥

　　預防心絞痛用藥。預防心絞痛發作，病人除了要儘可能防止誘發心絞痛的情況發生外，還應該在醫生指導下適當服用一些藥物預防發作，主要有：

　　1.硝酸酯製劑：短效的有消心痛，長效的有長效異樂定，其他還有***貼劑。

　　2.B-受體阻滯劑：如普萘洛爾***心得安***、阿替洛爾***氨醯心安***等，這類藥物可以減少心臟的需氧量，從而起到預防作用。

　　3.腸溶阿斯匹林：這類藥物可以減少血管內血小板的聚集，預防心絞痛發生。

　　4.鈣拮抗劑：如硝苯地平***心痛定***、尼群地平***硝苯乙吡啶***等，這類藥物有解痙和擴血管作用，如果有冠狀動脈痙攣或者心絞痛伴有血壓控制不良的，可以考慮選用。

　　步驟二：緊急狀態下用藥

　　緊急狀態下用藥。緊急狀態發生後，病人要立即停止活動，坐下或者斜靠著休息，並應用短效的、直接擴血管的硝酸酯類藥物。這些藥物包括：***、消心痛、速效救心丸、***氣霧劑等。

　　一般地說，這些藥物的擴血管作用可使血壓下降，因此，並不贊成病人大劑量服用或者幾種藥物同時服用。服用藥物後，症狀會在數分鐘內明顯緩解，同時有些病人會有臉紅、心跳加快、輕度頭暈等感覺。需要注意的是，如果症狀沒有明顯緩解，可能是心肌缺血比較嚴重，病人可以重複用藥或者換種藥使用，並立即準備到附近的醫院就醫。

　　心絞痛製劑用藥特點

　　一、***片

　　預防用藥體力活動前5～10分鐘，舌下含服一次。每次1片，***0.4-0.6毫克/片***

　　發作用藥0.4～0.6毫克/次，舌下含服，5分鐘後重復，直到胸痛緩解

　　注意事項：

　　1. 避免用於嚴重低血壓、明顯貧血、機械性梗阻導致的心衰、頭部創傷或出血。

　　2. 可能出現頭痛、頭暈、心動過緩、低血壓、口腔乾燥、噁心、嘔吐

　　3.如果無效，5～10分鐘後可以重複用藥，最多3次

　　二、***噴劑

　　預防用藥體力活動前5～10分鐘，舌下噴一次

　　發作用藥 1～2噴/次，舌下噴用，5分鐘後重復，直到胸痛緩解

　　注意事項同“***片”

　　三、硝酸異山梨酯***消心痛***

　　預防用藥體力活動前舌下含服2.5～10毫克

　　發作用藥2.5～10毫克/次，舌下含服，5～10分鐘後可重複，直到胸痛緩解

　　注意事項 同“***片”

　　四、消心痛噴劑

　　預防用藥 體力活動前口腔噴用1～3噴，每噴間隔30秒

　　發作用藥1～3噴/次，口腔噴用，每噴間隔30秒，避免吸入藥物

　　注意事項同“***片”

　　五、 ***貼膜

　　預防用藥貼於左側胸前，每次一張

　　發作用藥 5～20毫克/24小時***1～2貼***，通常早晨貼用一次，晚上揭去

　　注意事項 ：

　　1. 注意，每日保證8～12小時不使用藥物，以防止產生耐受性

　　2. 區域性用藥可能導致接觸性皮炎、區域性刺激或紅斑