更年期絕經後出血如何治療

　　絕經後出血是指中老年女性在絕經1年之後，再次發生陰道出血的現象，這稱為絕經後出血。那麼呢?和小編一起來看看吧!

　　絕經後出血的原因：

　　女性進入絕經期，月經不再來潮。如果停經1年以上又發生陰道出血，常常是產生疾病的早期訊號。絕經後陰道出血，最為常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見的是子宮出血，而且也最為複雜。絕絕後陰道出血有良性也有惡性。較為常見的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮卒中綜合徵、絕經後宮內節育器久置不取等;較為常見的惡性疾病有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內膜癌佔整個絕經後出血的80%左右。

　　及時找出絕經後陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關鍵。陰道出血不是一個孤立的症狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個外在表現。通過症狀瞭解疾病，通過外在表現認識疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。

　　絕經後的良性疾病陰道出血，一般全身症狀不明顯，出血不太嚴重，很少發生惡病質樣體質，白帶沒有明顯異常，除非伴有細菌感染才會有異常的氣味。老年性陰道炎出血量少，常常是點滴血絲，並伴有外陰搔癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時可查到滴蟲、黴菌，但子宮大小、形態、質地正常。子宮內膜炎有有規則的陰道出血，約半數以上的患者下腹部疼痛或感到墜脹，白帶增多，如果屬於急性者還會伴有發熱，婦科檢查無明顯異常，抗生素治療有明顯的效果。宮頸息肉也是常見的出血原因之一，本病出血多發生在性生活之中，婦科檢查或B超檢查均可發現宮頸上的息肉，和惡性腫瘤有別，可疑時可進行活組織檢查。子宮卒中綜合徵，阻道出血很像月經來潮，出血量稍大，如併發感染可出現低熱、白細胞增高，本病均有動脈硬化的症狀，並有心臟功能異常表現，常發生咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心衰的症狀，子宮大小正常、盆腔無包塊，診斷性刮宮證實為子宮內膜壞死性出血。

　　惡性疾病發生在絕經之後，同樣有陰道出血。該類疾病出血，大多併發一系列惡性病症狀，體質較差，消瘦、乏力、低熱，陰道血性分泌物氣味難聞，而且抗生素治療沒有明顯效果。子宮內膜癌，多有陰道不規則的出血，或出血伴溢液，液體為黃水樣，氣味特別難聞，下腹部疼痛，腹部包塊，B超、婦科檢查均可查出異常，本病常有糖尿病、高血壓、肥胖、多產、未產、不孕症等病史。子宮頸癌，也有陰道不規則的出血，出現血性分泌物，腹部疼痛，有下墜感，晚期還會發生尿頻、尿急、尿痛或血尿，B超或婦科檢查可發現異常的宮頸。卵巢癌也是常見的惡生腫瘤，本病發症原因複雜、種類繁多，但均有下腹部不適感、腹部包塊、腹部疼痛、陰道出血等症狀，婦科檢查、有關儀器檢查和化驗檢查均可以確診。輸卵管癌，是不常見的惡性腫瘤，也有類似上述疾病的症狀，只是不明顯而已。

　　本病的關鍵在於早發現、早治療。一旦發生陰道出血，不可掉以輕心，應及時去醫院確診，及時採取治療措施。陰道出血期間，要注意個人衛生，預防感染，特別是白帶已經有氣味時更應如此。

　　更年期絕經後出血治療：

　　有絕經後出血的婦女應立即到醫院檢查，不可麻痺大意。尤其是肥胖婦女，絕經10年以上，有多次陰道出血，而且淋漓不止達一個月以上者更應高度懷疑癌瘤的可能性。

　　最為罕見的情況是絕經後出血反覆出現，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受並願意手術，亦不妨可行剖腹探查及子宮卵巢全部切除術，以防後患。

　　在以往有關PMB的診斷方法中，大多數醫生認為子宮的分段診刮術是診斷的金標準。隨著醫學的進步，人們逐漸發現了這種方法的缺點和侷限性。首先，診斷性刮宮對診斷子宮內膜息肉和子宮黏膜下肌瘤是非常困難的，因此診刮的準確性受到質疑。其次，診刮術本身是一種有創傷性的、有一定併發症的診斷方法。現在陰道超聲和宮腔鏡檢查在發達國家已經取代了傳統的診刮術。

　　經陰道超聲檢查是一種簡單易行的非侵入性診斷技術，它省時無痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐漸為醫生患者所接受。但是陰道超聲檢查對檢測子宮內膜團塊性病變具有高度的敏感性，但無特異性。因其不能鑑別小的子宮內膜病灶或黏膜下團塊。

　　由於宮腔鏡裝置的改進和鏡體的微型化，使得在門診行宮腔鏡檢查已經是一件非常簡便易行、安全可靠的事情。以往的需要通過手術才能解決的子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉，甚至診斷不明確的絕經後陰道出血，現在通過宮腔鏡技術可以使絕大部分良性病因的PMB患者只治療疾病，保留本來正常的器官。這不僅可以減少手術的痛苦，而且可以避免子宮切除術給病人帶來的一系列併發症。

　　子宮內膜癌的治療以手術、放射治療為主。內膜癌一般惡性度低，手術範圍不宜過大，原位癌以下，不用切除子宮，單純宮腔鏡內膜切除即可。原位癌以上，II期以內，腹腔鏡下子宮全切足夠;III期以上腹腔鏡下子宮全切加雙附件結合放療就可以了，過渡手術並不延長生存時間。

　　功血的治療：

　　根據電化學發光法檢測的內分泌結果，採用“缺什麼補什麼，缺多少補多少”的原則應用雌孕雄激素動態調理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明顯提高生活質量。

　　生殖道炎症治療：

　　陰道活氧消毒+菌群置換是最有效的治療措施，不要亂用抗生素，另外根據電化學發光法檢測的內分泌結果，糾正激素失衡也是很重要的。

　　子宮脫垂的治療：

　　子宮脫垂用腹腔鏡懸吊子宮+圓韌帶縮短，陰道前後壁橋氏緊縮，效果好。