女性尿失禁的原因及臨床表現

　　壓力性尿失禁是當腹壓增加時尿失禁,起該類尿失禁的病因很複雜,需要作詳細檢查。現在就跟著小編一起來看一看，資料僅供參考。

　　女性尿失禁的原因

　　尿失禁的病因可分為下列幾項：①先天性疾患，如尿道上裂;②創傷，如婦女生產時的創傷，骨盆骨折等;③手術，成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等;兒童為後尿道瓣膜手術等;④各種因引起的神經原性膀胱。

　　女性尿失禁的臨床表現

　　1.充溢性尿失禁

　　尿液不斷地自尿道中滴出，這類患者的膀胱呈膨脹狀態。

　　2.無阻力性尿失禁

　　患者在站立時尿液全部由尿道流出。

　　3.反射性尿失禁

　　患者不自主地間歇排尿***間歇性尿失禁***，排尿沒有感覺。

　　4.急迫性尿失禁

　　患者有十分嚴重的尿頻，尿急症狀，由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。

　　5.壓力性尿失禁

　　是當腹壓增加時***如咳嗽，打噴嚏，上樓梯或跑步時***即有尿液自尿道流出，引起這類尿失禁的病因很複雜，需要作詳細檢查。

　　壓力性尿失禁的治療方法

　　在壓力性尿失禁的治療中，最常用的治療是盆底肌肉訓練***PFME***，或是針對提肛肌進行特異性力量訓練。

　　進行這項治療的理論基礎在於提肛肌強有力的收縮能改善尿道的閉合，以及增加對盆內臟器的支援。假設盆底肌肉收縮力足夠強大並及時的話，那麼就能壓迫尿道從而中斷漏尿。

　　由於提肛肌是由 I 型和 II 型肌纖維共同組成的，因此針對性的肌力訓練能影響 II 型肌纖維，從而輔助尿道括約肌防止尿失禁的發生。可在治療師的口頭指導或觸診下進行 Kegel 訓練，促進提肛肌收縮。

　　PFME 的重點在於針對構成腹壁的肌肉進行力量訓練和運動控制協調訓練，從而使得腰骶部肌肉穩定。

　　在壓力性尿失禁的女性中，PFME 訓練的有效性取決於訓練的頻率和強度。

　　例如，既往的研究提示，在輕度至中度壓力性尿失禁的女性中，每次進行 2 至 4 秒的肌肉收縮，重複 15 次為 1 組，每日進行 3 組訓練，持續 8 周，這一方案能顯著緩解患者的失禁症狀。

　　壓力性尿失禁的病理生理

　　壓力性尿失禁發病的主要解剖學假說如下：支援結構喪失、“吊床假說”和神經假說。

　　除了上述三個和尿失禁相關的假說以外，也有一些與尿失禁發病相關的危險因素，如生產的次數、年齡、膠原量和彈性的減少、種族、肥胖、吸菸、慢性咳嗽、呼吸系統疾病、盆腔手術、慢性便祕和碳酸飲料的攝入。

　　此外，也有一些非特異性危險因素，如盆腔臟器脫垂、藥物、液體攝入、大便失禁、骨盆疼痛等也會導致壓力性尿失禁的發生。

　　值得注意的是，與壓力性尿失禁相伴的盆腔症狀包括二便失禁、盆腔臟器脫垂、便祕、性功能障礙、慢性盆腔疼痛、腰痛和髖關節疼痛。