怎樣正確使用清熱藥

　　凡藥性寒涼，以清洩裡熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

　　清熱藥是為裡熱證而設。裡熱證有虛有實，病變部位各有不同，熱勢輕重不一，此外尚有是否挾溼之異，因此，使用清熱藥當據證立法，依法選藥組方。然而，當今有少數醫者在使用清熱藥方面，不講辨證論治，遂使清熱藥濫用不止。濫用清熱藥之表現甚多，？歸納之，主要有以下數種。

　　一、有醫者但憑西醫診斷而用清熱藥。如西醫診斷為膽囊炎，他們就用清膽熱藥;西醫診斷為肺炎，他們就用清肺熱藥。他們把西醫之炎症和中醫之熱證等同起來，不講中醫之特色，不講辨證論治，因此，必然降低清熱藥之效果。

　　二、有些病人，經常上火，久治不愈。醫者不在經常二字上問個為什麼，追溯一下原因，卻一味按實火論治，且其方多用苦寒，結果越清熱，病情越重。所以然者，以虛火當實火治療，致陰虛加重，故虛火更旺也。張某某，男，48歲，已婚，工人。長期咽喉乾燥而疼，夜來加劇，且久治無效，舌質紅，苔少，脈細數等。此乃腎之陰精虧損，虛火上炎之證，當滋陰降火。而醫者卻濫用苦寒之劑龍膽瀉肝湯加減，遂致又出現五心煩熱等，即是其例。

　　三、醫者只知患者是熱證，但不知是虛熱還是實熱，更不知病變在何臟腑，遂將一些清熱藥羅列堆積在一起組成方劑，並令患者煎服。這樣使用清熱藥，沒有針對性，是難取得良好效果的。

　　四、病人只說自己有熱，但卻不言症狀，醫者也不問病人，病人說開什麼清熱藥，醫者就開什麼清熱藥。病人對自己不負責，醫者對病人也不負責。結果，倒黴的還是病人。

　　五、在暑天，有個別醫者給病人開防暑降溫藥，但所用之方，不是清暑益氣、養陰祛溼之劑，而是令服黃連解毒湯***黃連、黃芩、黃柏、梔子***。此方雖有清熱瀉火作用，但由於太苦太寒，故服之，易傷人之陽氣，也易傷人之陰氣。因此，用於防暑則弊多利少。

　　六、診斷為溼熱犯及脾胃而發黃，醫者用茵陳蒿湯加減服至黃退、肝功能恢復正常，而醫者仍令服之，並一服又是10餘劑，可謂一直清利到底。中醫認為，有是證即用是方，證已去之，為無是證而再用是方，是為藥不對證，不僅不治病，反而更傷其身。

　　七、發熱***體溫升高***不一定是裡熱證，裡熱證也不一定都有發熱。然而，有的醫者卻不以為然，他們一見發熱，即認為是裡熱證，遂立即予清熱瀉火藥治之。有很多發熱是陽虛所致，若寒證用寒藥，虛證用攻邪之藥，其病當然加重。

　　上述說明，濫用清熱藥不僅加劇患者之病情，而且還會傷及人體之正氣。因此，千萬不可濫用。

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　　為了方便掌握本章各種清熱藥的特點，現根據各藥的專長，再分為下列六小類：

　　***一***清熱瀉火藥：能清氣分熱，對氣分實熱症，有瀉火洩熱的作用。

　　***二***清肝明目藥：能清肝火而明目，常用於肝火亢盛、目赤腫痛等症。

　　***三***清熱涼血藥：專入血分，能清血分熱，對血分實熱有涼血清熱作用。

　　***四***清熱解毒藥：有清熱解毒作用，常用於治療各種熱毒的病症。

　　***五***清熱燥溼藥：藥性寒涼，偏於苦燥，有清熱化溼的作用，可用於溼熱病症。

　　***六***清虛熱藥：能清虛熱、退骨蒸，常用於午後潮熱，低熱不退等症。