孩子尿發紅是怎麼回事

　孩子身體弱，從小就被各種先天或後天因素的影響下而得病，孩子尿發紅現在已成為孩子的多發症狀之一。

　　正常小兒尿的顏色是淡黃色。如果尿呈現紅色，那就要警惕血尿的發生，但是並非一出現紅色尿就是血尿。

　　如尿中尿酸鹽排出過多時，尿液呈粉紅色，初生新生兒尿內之尿酸鹽可使尿布呈紅色。小兒進食大量食品染料***如苯胺***、安替比林、蜂蜜時，尿可以呈現紅色，某些藥物如大黃、酚酞、利福平、四環素、嘌呤類藥物等亦可使尿呈紅色，上述的紅色尿均不是血尿。

　　尿液中含有超過正常量的紅細胞為血尿，血尿分為二種，僅在顯微鏡下發現紅細胞者稱為鏡下血尿。肉眼能見“洗肉水”***具體是什麼我也不知道~~~!!~!***色或血樣甚至有血凝塊者稱肉眼血尿，其顏色與尿液的酸鹼度有關，中性或弱鹼性尿色為鮮紅色或洗肉水樣，酸性尿則呈濃茶色或菸灰水樣。應注意，鏡下血尿並不一定比肉眼血尿病情輕，也就是說血尿的嚴重程度與疾病的嚴重程度不一定呈正比。發現血尿，家長應予以重視，儘快到醫院就診。

　　血尿病因：小兒血尿病因很多，根據血尿來源分為腎小球性和非腎小球性血尿兩大類。

　　非腎小球性血尿：指血尿來源於腎小管、腎間質或尿路***包括集合系統、輸尿管、膀膚和尿道***及全身性疾病。

　　① 尿路感染:如腎孟腎炎、腎結核、膀脫炎等。病原除細菌感染外，也可由病毒、支原體、真菌、寄生蟲等引起。

　　② 泌尿繫結石:腎結石、膀朧結石、尿道結石。

　　③ 特發性高鈣尿症。

　　④ 藥物及化學物質:抗生素***如氨基甙類、先鋒黴素、青黴素、磺胺藥***、乙醯水楊酸、抗凝藥物***肝素、雙香豆素***、環磷酞胺、保太鬆、感冒通、苯酚、重金屬***汞、砷、鉛***等。

　　⑤ 血管性病變:胡桃夾現象***左腎靜脈壓迫綜合徵***、腎靜脈血栓形成、腎動靜脈瘻。

　　⑥ 尿路畸形:多囊腎、馬蹄腎、海綿腎、膀胱憩室、腎積水等。

　　⑦ 腫瘤:腎母細胞瘤、腎胚胎瘤、白血病。

　　⑧創傷:如外傷、手術、器械損傷、尿道異物等。

　　⑨ 鄰近器官病變:如闌尾炎、盆腔炎等。

　　⑩ 全身性疾病:血小板減少性紫癜、血友病、新生兒自然出血症等

　　血尿的病史

　　① 有無前驅感染及時間關係，如急性鏈球菌感染後腎炎常有較明確的前驅病史，於感染後10~14 d出現血尿;而IgA腎病，呼吸道症狀與血尿幾乎同時發生，一般不超過3 d。

　　② 近期有無用氨基糖甙類抗生素、磺胺類等藥物史

　　。③ 有無外傷史。

　　④ 有無與鼠類接觸史，對流行性出血熱診斷極為重要。

　　⑤ 有面板紫癜史支援紫癜性腎炎。

　　⑥ 有肝炎病史者要除外肝炎相關性腎炎。

　　⑦ 家族中有無血尿、腎衰、耳聾、眼疾患者，為遺傳性腎炎、 家族性良性血尿提供線索。

　　⑧ 家族中出血史對血友病診斷有幫助。

　　血尿的伴隨症狀：

　　① 明顯的尿路刺激症狀多見於泌尿系統感染***但小嬰兒可僅有發熱、拒食、哭鬧及體重不增等***，其次要注意除外腎結核累及下泌尿道、高鈣尿症。

　　② 腎區絞痛要考慮泌尿繫結石。

　　③ 瘦長體型有時左側腹痛和腰痛者，要考慮特發性腎出血。

　　④腎區腫塊要考慮腎臟腫瘤、多囊腎、腎積水等。

　　⑤ 肝脾腫大、角膜K-F環者要考慮肝豆狀核變性。

　　⑥ 有全身多系統損害者要考慮系統性紅斑狼瘡等。

　　⑦ 伴有不明原因發熱、消瘦、貧血及咯血者應疑為肺出血腎炎綜合徵。

　　⑧ 發熱伴面、頸、上胸部潮紅，並漸出現面板出血點、低血壓、休克、少尿應考慮流行性出血熱。

　　⑨ 有胃腸炎表現，隨後出現溶血性貧血、血小板減少者要考慮溶血尿毒綜合徵。

　　⑩ 伴蛋白尿、水腫、高血壓，要考慮腎小球疾病。

　　血尿的治療與管理：

　　血尿的治療，主要為根據不同病因針對原發病進行不同治療。如果僅單純鏡下血尿，預後一般較好，不必用藥，但需要隨訪，每年一次***美國***或是3~6個月一次。因此建議對此類疾病的患兒進行"管理"，而不是治療。管理包括:診斷、治療、患者/家長教育、生活指導、制定隨訪計劃等。告知患兒"定期"複查。總之，關於兒童血尿目前總體新進展不多，在臨床工作中應該注意到，血尿病因診斷的重要性遠遠大於血尿的治療，但在診斷過程中要注意平衡相關檢查的"不足"與"過度"。對於暫時無明確病因的血尿患兒，定期隨訪尤為重要。根據目前檢查，結合隨訪檢查來進行"立體"診斷。對於不同的患兒制定相應的隨訪計劃和隨訪內容。