宮外孕的怎樣治療

　　宮外孕又稱異位妊娠，也就是在子宮以外的其他位置妊娠。那麼宮外孕應該怎樣治療呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　宮外孕的治療方法

　　1、輸卵管妊娠：

　　1、藥物治療：氨甲碟啶***MTX***和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。靜脈全身用藥，通過腹腔鏡於傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。米非司酮主要適用於早期異位妊娠，要求儲存生育能力的年輕患者。

　　2、手術治療：一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

　　***1***保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由於診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此採用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若採用顯微外科技術可提高以後的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

　　***2***輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主，一般在確診後即應進行手術。手術方式一般採用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結紮，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端吻合術，採用顯微外科技術，可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要，回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠< 12周胎膜未破出血時間 <24小時血液未受汙染鏡下紅細胞破裂率< 30%。

　　2、卵巢妊娠

　　1、腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊內注射MTX保守治療

　　2、卵巢妊娠的治療方法應以手術治療為主，根據病變範圍可行卵巢病灶切除術或卵巢楔形切除術***ovarian wedge resection***，在少數情況下，為控制出血可行卵巢切除術或患側附件切除術。一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管，這樣可致孕卵外遊走，發生輸卵管妊娠的機會增多。少數行保守性手術者，術後可酌情補以化療，並監測 - HCG。

　　3、腹腔妊娠

　　診斷一經確定，應考慮手術治療。剖腹取出胎兒，胎盤的處理應特別慎重，因胎盤種植於腸管或腸繫膜等處，任意剝離將引起大出血。因此，對胎盤的處理要根據其附著部位、胎兒存活及死亡時間久暫來決定。胎盤附著於子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器宮一併切除。胎盤附著於腹膜或腸繫膜等處，胎兒存活或死亡不久***不足4周***，則不能觸動胎盤，在緊靠胎盤處結紮切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內，約需半年逐漸自行吸收，若未吸收而發生感染者，應再度剖腹酌情切除或引流;若胎兒死亡已久，則可試行剝離胎盤，有困難時仍宜將胎盤留於腹腔內，一般不作胎盤部分切除。術前須做好輸血準備，術後應用抗生素預防感染。

　　4、宮頸妊娠

　　1、手術治療若患者已有子女並不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應緊急行全子宮切除術以免失血性休克。

　　2、保守性治療對子宮頸妊娠往往須採用複合性***即2 種或2 種以上***方法治療方可奏效。

　　***1***保守性外科治療：擴張宮頸及搔刮術是最常用的方法，它可以在預處理後進行，預處理的方法包括經陰道結紮子宮動脈的下行支。

　　***2***血管造影及動脈栓塞：血管造影及雙側子宮動脈栓塞可以替代雙側髂內動脈結紮術。在MTX 治療同時行栓塞療法可以成功地止血。子宮動脈栓塞治療本身並不影響今後的月經及生育能力。本方法的副作用為發熱及疼痛。但均可自行緩解;發生坐骨神經損傷、膀胱或直腸壞死者雖有報道但極為罕見。

　　3、藥物治療：藥物治療的方法很多，包括單次或多次劑量的全身的MTX 治療、KCl 或MTX 的羊膜腔內注射，或兩者的混合使用，但一般用於子宮頸妊娠出血少或未出血者。

　　5、子宮殘角妊娠

　　確診後應及早手術，切除殘角子宮。若為活胎，應先行剖宮產，然後切除殘角子宮。

　　預防宮外孕措施

　　1、懷孕以及正確避孕

　　選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕方法從根本上杜絕了宮外孕的發生。

　　2、及時治療生殖系統疾病

　　炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁罪魁，人工流產等宮腔操縱更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的機率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的或許性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖系統疾病也都或許改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

　　3、嘗試體外受孕

　　比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利結合之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

　　4、衛生與感染

　　留意經期產期和產褥期的衛生防止生殖系統的感染，假如已經發病應該及時去醫院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。

　　5、生活作息良好

　　不吸菸不飲酒，尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

　　6、要及時治療輸卵管炎

　　輸卵管是受精卵到達子宮的必經之地，輸卵管的內壁上一般有纖毛，正常情況下，受精卵是通過過纖毛的擺動還有輸卵管平滑肌的蠕動，從而被送到子宮腔的。但如果輸卵管發炎，那女性的輸卵管壁黏膜鄒襞將會發生黏連，導致管腔變窄，同時纖毛也會缺損，管壁平滑肌蠕動減弱，這樣受精卵就無法順利到達子宮腔，而在輸卵管外著床，從而導致宮外孕的發生。所以要及時治療避免宮外孕。