三歲寶寶嘔吐怎麼回事?

三歲的孩子嘔吐怎麼辦

嘔吐是

小兒時期

常見的症狀之一，

如得不到及時

正確的治療

則會影響患兒

營養物質的攝入，

嚴重者則引起

脫水和電解質紊亂。

1.嘔吐的類型 可分3型：

(1)溢乳：在小嬰兒，胃呈水平位、胃部肌肉發育未完善、賁門鬆弛，因而在哺乳過多或吞入空氣時，吃奶後常自口角溢出少量乳汁，這種情況比較常見，不影響健康。此不屬嘔吐。

(2)普通嘔吐：嘔吐前常有噁心，以後吐一口或連吐幾口，吐出較多胃內容物。多見於飲食不當引起的消化不良，胃腸道感染或全身感染引起的症狀性嘔吐。

(3)反覆嘔吐：在小嬰兒多見於胃食管反流症，學齡前或學齡兒童多見於再發性嘔吐(見後敘述)。

(4)噴射性嘔吐：吐前多無噁心，大量胃內容物突然經口腔或同時自鼻孔噴出。可見於小嬰兒吞嚥大量空氣、胃扭轉、幽門梗阻。更多見於顱內壓(顱內感染或腫瘤等)增高等情況。

2.嘔吐的時間 詢問病史時要注意。例如進食15min內即發生嘔吐，多為食管病變引起，如賁門痙攣、食管閉鎖等。進食後半小時內出現嘔吐，病變多在胃及幽門部位，如幽門痙攣、幽門肥大性梗阻、食物中毒、胃炎或潰瘍病等。下胃腸道梗阻和腎功能衰竭則在較晚期出現嘔吐。

3.嘔吐物性質 賁門以上病變引起的嘔吐，多為未經消化的奶或食物。幽門及胃部病變嘔吐為奶或食物，奶凝成塊、食物帶酸味。十二指腸以下病變則吐膽汁。下部腸道梗阻的後期嘔吐物可有糞便。出血性疾病或鼻出血後，吐物可帶血。反覆劇烈嘔吐物可帶血或咖啡樣物質，吐出胃內容物時多帶酸味。胃內食物瀦留時，吐物可有酸腐味，帶糞便時可有糞味。

引起嘔吐的原因很多，常見如下：

1.消化道感染性疾病 如胃炎、腸炎、闌尾炎等。

2.全身感染性疾病 如呼吸道感染、扁桃體炎等。

3.消化道器質性梗阻 如食道閉鎖、腸重複畸形、先天性巨結腸、肛門閉鎖、腸套疊、幽門梗阻、胃扭轉、腸扭轉等。

4.消化道功能紊亂 如功能性消化不良、胃食管反流症、食管痙攣、幽門痙攣等。

5.中樞神經系統感染 如腦膜炎、腦炎等。

6.顱內腫瘤、腦血管畸形。

7.小腦或前庭功能異常。

8.代謝紊亂 如代謝性酸中毒、尿毒症、高氨血癥、酮血癥、氨基酸代謝異常及腎上腺皮質增生症。

9.再發性嘔吐、精神性嘔吐及自主神經性癲癇等。

10.嚥下綜合徵 新生兒初生1～2天可因嚥下羊水太多發生嘔吐，稱嚥下綜合徵。

實驗室檢查：

如單純嘔吐常規檢查一般正常，如因感染引起的嘔吐可有感染血象，表現外周血白細胞增高和中性粒細胞增高；如併發水、電解質紊亂，常有相應實驗室檢查結果，應查血清鈉、鉀、氯、鈣、血pH值，尿素氮，血糖，尿酮體等。

其他輔助檢查：

常規X線、B超等檢查，積極尋找病因。

腹部X線透視或平片、胃腸鋇餐透視或攝片、內鏡檢查等,有助於瞭解消化道梗阻、腹腔炎症或先天性消化道畸形。疑為顱內出血、顱內佔位性病變時可作腦超聲波、腦血管造影、電子計算機斷層腦掃描及磁共振成像等檢查。