血氣分析怎麼看?

如何看懂血氣分析

看PH值定酸鹼

通常pH值為7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血癥，pH值>7.45提示鹼血癥。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況：正常,代償性,混合性.

血氣分析怎麼看的介紹

馬忠編著的《血氣分析怎麼看》被譽為“同濟醫學院最讚的血氣分析教材”，曾獲2009年同濟醫學院2項教學大獎，獲得2012年中華醫學會醫學教育分會國家級教育類三等獎。主要對血液氣體領域的基礎知識、常用指標的臨床意義、各種類型的酸鹼失衡等做了詳細介紹，並在此基礎上提出了自己獨特酸鹼失衡判斷方法——血氣分析六步法。該視聽教材共分九章，深入淺出，通俗易懂，教你明明白白，輕輕鬆鬆看懂血氣分析的化驗單，可作為各級臨床醫師和醫學生臨床醫學血氣分析學習輔助材料。

怎樣快速看懂血氣分析

月經提前就是氣虛，月經推後就是血虛，都是氣血不足才會這樣提前和推後

血氣分析主要看什麼

出版：中國科學音像出版社版號：ISBN 928-2-88978-180-602編輯本段內容簡介血氣的測定，已被廣泛應用於臨床各科，特別是在危重病人搶救中佔有舉足輕重的地位。對血氣分析的正確處理，常常是治療成敗的關鍵！本視聽教材主要對血液氣體領域的基礎知識、常用指標的臨床意義、各種類型的酸鹼失衡，血氣分析六步法[2]等做了詳細介紹，共分九章。本視聽教材的目的在於以通俗易懂的方式講解血氣分析的重點和難點內容，力爭做到使廣大醫務人員“人人會看血氣分析”。可作為各級臨床醫師和醫學生臨床醫學血氣分析學習輔助材料。第一章 血氣分析概述第二章 酸鹼平衡的調節第三章 H—H公式第四章 常用指標的臨床意義第五章 單純性酸鹼失衡第六章 雙重性酸鹼失衡第七章 三重性酸鹼失衡第八章 血氣分析六步法第九章 典型臨床案例02

血氣分析該如何採血?詳細講解下!

一、目的：通過動脈血氣分折可監測有無酸鹼平衡失調、缺氧和二氧化碳瀦留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據。

二、適應證：

1.各種疾病、創傷、手術所導致的呼吸功能障礙者。

2.呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。

3.搶救心肺復甦後，對患者的繼續監測。

三、禁忌證：無絕對禁忌證。

四、操作前準備用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉籤、無菌幹棉籤、彎盤、砂輪、橡皮塞、肝素抗凝劑。若採末稍血時還需備肝素化的毛細坡璃管、三梭針、橡皮泥，提前半小時打電話到化驗室，預熱機器測體溫。

五、病人準備:

1.橈動脈、末梢動脈穿刺部位採血：患者體位不受影響，以患者舒適，採血方便為宜。

2.肱動脈穿刺部位採血：患者取坐位或平臥位。

3.股動脈穿刺部位採血：患者限平臥位。

六、方法:

1.橈動脈、肱動脈、股動脈採血方法：（橈動脈和股動脈常用,肱動脈和手足背動脈不常用）。

(1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml，轉動針栓使整個注射器內均勻附著肝素，針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留氣泡，也可應用BD動脈血氣穿刺針直接抽取。

(2)選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏棉籤消毒穿刺部位(5cm)和術者左手食指和中指。

(3)用左手食指和拇指固定動脈(因人而異)，右手持注射器與皮膚呈40-60度穿刺，若取股動脈穿刺採血則垂直進針,穿刺成功則血自動流入針管內,色鮮紅,採血1-2ml即可。

(4)取血後立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內，以免空氣進入影響結果，若注射器內有氣泡，應儘快排出。將注射器輕輕轉動，可用手搓動1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌幹棉籤壓迫穿刺點，力度以摸不到動脈搏動為準，按壓10-15分鐘。

2.採取末稍動脈血：

(1)部位：常用耳垂、手指及足跟部的動脈末稍血。

(2)採血前局部熱敷5分鐘，使局部輕度充血。

(3)用75%酒精消毒局部，用三梭針快速刺入皮內約3mm，勿用手擠壓使血液自溢，隨即接上肝素化的毛細玻璃管，吸滿血後用橡皮泥封閉兩端，同時用棉球壓迫穿刺部位。

七、注意事項：

1.取動脈血液必須防止空氣混入。

2.患者吸氧時應儘量避免採用末稍血，因吸氧時Pao2大於空氣的氧分壓，標本一旦接觸空氣，血中氧可迅速向空氣中彌散,因而使測得的Pao2降低。

3.標本採集好後應立即送檢或置入4度冰箱保存，但不宜超過2小時，以免細胞代謝耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。

4.取末稍動脈血時，不宜用力擠壓穿刺部位，以防淋巴液滲入影響結果。

5.填寫血氣分析申請單時，要註明採血時間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數等。

6.嚴格無菌操作，避免醫源性感染，注意自身防護。

八、護理：

1.操作前向患者及家屬講解動脈取血及血氣分析的目的，意義、方法，以取得患者配合，做好患者的心理護理。

2.提高穿刺的成功率，避免反覆穿刺引起局部淤血。

3.若發現針刺部位腫脹，疼痛應及時給予冷敷止痛等處理。

4.操作完畢，整理用物及患者床單位。

九、體會:

1.左手摸動脈搏動最強處，找準穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾捲上並保持過伸位，掌心向上自然放鬆，穿刺點位於掌橫位上方1-2cm的動脈搏動處。針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平臥位，穿刺側大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應在動脈搏......

如何看血氣分析化驗單

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血氣分析化驗單怎麼看？請大俠指點，我學了好久都不明白，有沒有比較通俗易懂的，我有點笨？

你可以看看馬忠老師的講座《點金血氣分析》，通俗易懂，曾經獲得同濟醫學院的教學比賽獎喔。 希望對你有幫助。

第一步：看PH值定酸鹼

通常pH值為7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血癥，pH值>7.45提示鹼血癥。

7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況：正常,代償性,混合性.

第二步：看原發因素定代、呼

在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定著PH值偏向。24比40時PH值為7.40，誰的變化大，PH值就偏向哪一方。

代償規律3時提到：原發失衡的變化大於代償變化，原發失衡的變化決定PH偏叮。 換一句通俗的話來講，就是“誰強誰老大”，誰就是原發性變化。

第三步：看繼發變化定單、混

PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定為原發因素，那麼另一項則為繼發變化。

若二者變化方向相反，必為混合性酸鹼失衡。 若二者變化方向相同，可以使用預計代償公式計

第四步：看PaO2定呼衰

若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降則判斷為Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg 則判斷為Ⅱ型呼吸衰竭

第五步：看AG 等定多重

預計代償公式畢竟是統計數據得來的，有其侷限性，具體表現在判斷混合性代酸、代酸並代鹼這兩種二重酸鹼失衡當中。

第六步：看臨床符合性

但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷，有時難免有錯誤的。為使診斷符合病人的情況，必須結合臨床、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態觀察。

血氣分析的方法

四步驟簡易判斷血氣分析的方法臨床工作中很多醫生都對血氣分析的判斷感到頭疼，我也不例外。

下面介紹的是四步驟簡易判斷血氣分析的方法。這是我一個朋友的珍藏，我把它分享出來。

如果你覺得麻煩，那麼推薦你看這一篇《體表面積計算、血氣分析、補鈉分析計算軟件下載》。

血氣分析儀儘管越來越複雜，但其基本原理是依據Henderson-Hasselbalch方程式設計出來的。

[HCO3—]

方程式：pH = pKa + log ——

[H2CO3]

血氣分析儀可提供多個血氣指標，如 pH、PaO2、PaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的血氣指標是pH、PaCO2 、HCO3—，其他指標是由這3個指標計算或派生出來的。

一、看pH ：定酸血癥或鹼血癥（酸或鹼中毒）。

pH值：為動脈血中[H]+濃度的負對數，正常值為7.3～57.45，平均為7.4。

pH值有三種情況：pH正常、pH升高、pH降低。

pH正常：可能確實正常或代償性改變；pH升高>7.45為鹼血癥，即失代償性鹼中毒；pH降低<7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒。

鹼或酸中毒包括：代償性和失代償鹼或酸中毒。

pH值能解決是否存在酸/鹼血癥，但pH值不能發現是否存在（pH正常時）代償性酸鹼平衡失調；也不能區別是（pH異常時）呼吸性或是代謝性酸/鹼平衡失調。

二、看原發因素：定呼吸性或代謝性酸鹼平衡失調。

原發性HCO3—增多或減少是代謝性鹼或酸中毒的特徵：

代鹼：低鉀低氯;

代酸：

1、產酸多：乳酸、酮體;

2、獲酸多：阿司匹林；

3、排酸障礙：腎臟病;

4撫失鹼：腹瀉等導致酸中毒。

原發性HCO3因素的判定：

1、由病史中尋找—重要依據；

2、由血氣指標判斷—輔助依據。

原發性H2CO3增多或減少是呼吸性酸或鹼中毒的特徵。

三、看“繼發性變化”：是否符合代償調節規律定單純性或混合性酸鹼紊亂。在單純性酸鹼紊亂時，HCO3—/ H2CO3分數中確定一個變量為原發性變化後，另一個變量即為繼發性代償性反應。而在混合性酸鹼紊亂時，HCO3—/ H2CO3分數中確定一個變量為原發性變化後，另一個變量則為又一個原發性變化，為討論方便，稱為“繼發性變化”。

四、看AG：定二、三重性酸鹼紊亂。陰離子間隙是數學思維的產物，它是用數學方法處理血漿電解質數值歸納出的一個新概念。

Na++uC= HCO3—+cl—+uA

Na+-(HCO3—+cl—)= uA–uC=AG

uA(unmeasured anion)包括：乳酸、酮體。SO42-、HpO42-、白蛋白

uC(unmeasured cation)包括：K+、Ca2+、Mg2+

AG的正常值12±4mmol/L. AG>16可能有代酸，AG>30 mmol/L肯定有代酸。

根據AG將代謝性酸中毒分為2類：

1、高AG,正常血氯性代謝性酸中毒。

2、高血氯,正常AG性代謝性酸中毒。

當高AG性代酸時，AG的升高數恰好等於HCO3—的下降值時，既ΔAG=ΔHCO3 —，於是由AG派生出一個潛在 HCO3 — 的概念。潛在HCO3 —=ΔAG+實測HCO3 —。當潛在HCO3 — >預計HCO3—示有代礆存在。

AG在三重酸鹼失調中應用：

判斷步驟：

1、確定呼酸/呼鹼；

2、計算......

血氣分析如何區別動靜脈血

動脈血含氧，是鮮紅色的；靜脈血含二氧化碳，是暗紅色的。