重度溶血是什麼意思?

General 更新 2024-11-14

溶血什麼意思

溶血(Hemolysis) 紅細胞破裂,血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解,簡稱溶血。可由多種理化因素和毒素引起。在體外,如低滲溶液、機械性強力振盪、突然低溫冷凍(-20℃~—25℃)或突然化凍、過酸或過鹼,以及酒精、乙醚、皁鹼、膽鹼鹽等均可引起溶血。

簡介

人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液,紅細胞在低於0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出。在體內,溶血可為溶血性細菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(如輸入配血不合的血液)、各種機械性損傷、紅細胞內在(膜、酶)缺陷、某些藥物等引起。溶血性細菌,如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌可導致敗血症。瘧原蟲破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂,使紅細胞膜分解。

2溶血病嬰兒的臨床表現

●皮膚與鞏膜發黃

溶血癥嬰兒皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發黃,常於出生後24小時內或第2天出現,48小時內迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達20mg/dl以上。

●貧血

患兒均有輕重不等貧血,嚴重者可引起心力衰竭,全身浮腫。

溶血示意圖

●肝脾腫大

輕症無明顯增大,重症胎兒水腫時有明顯肝脾增大

●神經症狀

出現嗜睡、拒奶、四肢鬆軟,繼而抽搐,表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病,常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生,是由於間接膽紅素進入腦組織中,損傷腦細胞所致。

●發熱

溶血癥患兒常伴有發熱。

3病因

本病主要是母嬰間血型不合而產生血型免疫反應的遺傳性疾病【二型超敏反應】。胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原進入母體,產生的免疫抗體(IgG)可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環,與胎兒紅細胞表面受體結合,激活補體,,使之破壞而出現溶血,引起貧血水腫、肝脾腫大和生後短時間內出現進行性重度黃疸,甚至發生膽紅素腦病。

4實驗室檢查

一、紅細胞檢查

⒈ 外周血液常規 紅細胞計數、血紅蛋白含量減低,血塗片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時,可提供溶血原因的線索。

⒉ 血漿遊離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量遊離血紅蛋白,>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標,如陣發性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血,如遺傳性球形細胞增多症,一般不增高。

⒊ 血清結合珠蛋白測定(Hp)意義

A 血清結合珠蛋白降低見於:

⑴各種溶血性貧血,包括血管內或血管外溶血;

⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多症、先天性無結合珠蛋白血癥等。

B 血清結合珠蛋白增高見於感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助於鑑別血管內或血管外溶血,陽性表示嚴重血管內溶血。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿時,出現一條高鐵血紅素白蛋白區帶,而球形細胞增多症系血管外溶血則無此區帶。

⒌ 尿液檢查

⑴尿膽原排出增多;

⑵隱血試驗陽性,這是因為當血漿遊離血紅蛋白顯著增高,超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時,出現的血紅蛋白尿;

⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應,是反映慢性溶血,尤其是血管內溶血。

⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標,常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法,能反映紅細胞壽命的指數。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

二、紅細胞增生檢查

⒈ 網織紅細胞增多在5%~20%以上。

⒉ 外周血出現幼紅細胞,主要是晚幼紅細胞。由於網織紅細胞及幼紅......

重度溶血的患者易出現

重度溶血患者,需要警惕可能出現的:急性腎損傷、高鉀血癥及心律失常。

重度溶血患者,紅細胞大量破壞並釋放出其中的血紅蛋白,血紅蛋白在腎臟腎小管中大量沉積會形成管型,阻塞腎小管形成急性腎損傷。

紅細胞大量破壞,會釋放出細胞中的鉀離子,形成高鉀血癥和心律失常。

重度溶血有什麼症狀

重度溶血是大量紅細胞遭到破壞,可導致全身組織缺氧,貧血,膽紅素升高,水腫,膽紅素腦病等,一般需要立即住院治療的。

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