單位工傷申請書怎麼寫?

工傷申請書怎麼寫

依據《工傷保險條例》相關規定，在員工申請工傷認定時，對工傷認定書沒有要格式要求，一般社保部門會給你提供一份申請書的，你照上面填就行。

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向公司申請工傷賠償申請書怎麼寫

申請人：尹卯文，男、漢族、幹部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。

事實和理由：

在xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶，途中由於長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發生車禍，造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發生後，經五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷後立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口脣部、左手背部皮膚裂傷。

、右側胸腔積液。

4、腦外傷綜合症。

於同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心裡受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院後本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現象，後又經多方醫院檢查，醫生囑託還需繼續休養治療，直到恢復正常為止。現經忻州人力資源和社會保障局於xx年12月8日作出(xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

此致

申請人：尹卯文

20xx年x月x日

個人工傷申請書怎麼寫

大概提綱，僅供參考。

1.本人姓名，年齡，從事的崗位工作，參加工作時間，從事本崗位工作時間。

2.發工傷的具體時間，地點和正在從事的崗位工作，有證明人也一併寫上。

3.發生工傷的具體情況，傷情如何。

4.發生工傷後的處理情況，怎麼去的醫院，都有誰送了。

5.在醫院治療和恢復後的身體狀況。

6.申請進行工傷認定，並附帶上有關證明人的證明材料，醫院的治療資料。

向單位提出工傷認定的申請書怎麼寫?

寫清楚姓名，性別，身份證號碼，在單位從事什麼崗位，什麼時間，在什麼地方，因什麼原因受鄲，傷情如何，去了哪個醫院治療，最後加上一句“現申請工傷認定！”後面簽上名，按上手印，下面寫日期就行了！

工傷認定申請書

我叫****，性別，身份證號*********************，在我公司從事*******崗位。

**年**月**日**時**分，我在****************（在什麼地方，因什麼原因受傷），受傷後被送往*****醫院治療，經醫院診斷為***********。

先申請工傷認定。

申請人：******（按手印）

**年**月**日

寫給單位的工傷傷殘鑑定申請書怎麼寫

受傷職工被人力資源和社會保障局認定為工傷後，可以儘快向所在地的市級勞動能力鑑定委員會申請勞動能力鑑定（工傷傷殘等級鑑定），不用向用人單位申請。

工傷認定申請 以公司名義怎麼寫申請書

如果沒有專門表格填寫，可以自己這麼寫：工傷認定申請書，某某單位：茲有我單位職工某某，此處寫發生工傷的具體經過，越具體越好，最後寫上申請工傷認定，落款，時間。

勞動工傷申請書怎麼寫

工傷認定申請應當提交的材料。

提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關係（包括事實勞動關係）的證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑑定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，勞動保障行政部門應當受理。

工傷認定申請書

申請人：XXX，性別：男，XXXX年XX月XX日出生，民族：漢，住址：XX市XX縣XXXXXXX號，身份證號：XXX，電話：XXXXX被申請人：XXXXXXX有限公司，地址：XXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：XXX，電話：XXXXXXXXXXX

請求事項：請求認定黃才清受傷為工傷，並享受工傷待遇。

事實和理由：

2014年12月21日下午15.30左右，XXXX在XX公司XX車間XXXXX時，因XXXXXXXXXXXXX，將左手壓在水泥牆上，造成左手食指受傷；經XXXXX醫院診斷為左手食指嚴重擠挫離斷傷。XXX是在工作時間、工作地點、因公受傷，請予工傷認定。

此致

XXX市XXXX區人力資源和社會保障局

申請人：XXXXXXXXXX有限公司

2014年12月22日

工傷證明的申請格式

工傷證明樣本

勞動部門寫：

關於xx-x工傷的決定

xx-x在xx-x處工作，於2010年x月x日，發生XXX，經調查和研究，xx-x為工傷，享受工傷待遇。

1,工傷認定申請

到勞動局保險科領取工傷認定申請表,工傷申請說明.按如下材料報送申請：

①填寫《企業職工工傷認定申請表》（4份）

②填寫《個人信息表》

③勞動關係證明（勞動合同複印件或工資報酬領取證明即工資條複印件或工友書面證明等）

④搶救醫院初次診斷證明／職業病診斷證明

⑤身份證複印件

⑥交通事故或暴力傷害的,提交公安部門責任裁定書和相關處理證明／下落不明的,提交司法部門裁定書

⑦復轉軍人舊傷復發的,本人革命傷殘軍人證

⑧見義勇為的,提交民政部門證明材料

⑨工傷證明材料

⑩二寸照片1張

⑾企業營業執照複印件等其他

⑿受傷經過簡述報盤

以上11項材料或報表中第6,7,8,9項為特定事件下才有的,一般可以不需要.第12項是工傷審批現在信息化,受傷經過簡述需要錄入系統,需要我們錄入到電腦直接報盤.注意：醫院診斷證明非常重要,無論是在認定,鑑定,報銷等等時候都有重要作用.

勞動局保險科經審核認定工傷後,會發《工傷認定結論通知書》和《工傷證》.

2,勞動能力鑑定,確認申請

在工傷認定後就會發工傷認定結論通知書和工傷證.這時就可以到社保中心做工傷職工登記後就報銷工傷藥費了.但是一般情況下我們會先做完勞動能力鑑定,工傷等級確定後,再去社保中心做工傷職工登記,同時做工傷待遇核准.

每月1—10日報送材料,然後等候勞動局通知時間做鑑定：

①《企業職工工傷認定申請書》

②《工傷認定結論通知書》

③《工傷保險足額繳費證明》（社保開具）

④工傷證（原件）

⑤就診的工傷醫療機構出具初診診斷證明書複印件

⑥填寫完整,印章和簽字齊全的《勞動能力鑑定確認申請表》

勞動能力鑑定達到規定傷殘登記後,會發放《勞動能力鑑定結論》並在《工傷證》上加上傷殘等級說明.

3,工傷社保登記和待遇核准

在勞動局保險科做完工傷認定和勞動能力鑑定及工傷等級評定後,就可以到社保中心做工傷登記和待遇核准了.

工傷職工登記：

①工傷證（原件）

②《工傷認定申請表》

③《工傷認定結論表》

④《勞動能力鑑定結論》

⑤本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明,加蓋養老保險處章

⑥參統人員花名冊（跨年度須帶齊兩年的）

⑦《北京市工傷職工登記表》（工表一）

待遇核准（這是北京的）：

①《北京市一至十級工傷職工待遇核准表》（工表九）（傷殘定級的填報）;或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核准表》（工表十）（因工死亡的填報）

②《北京市工傷保險基金支付月報表》（工表二）,《北京市工傷保險基金支付月報彙總表》（工表三）（一次性的當月填報一次;如有按月支付的則每月均需填報）

參統人員花名冊（跨年度須帶齊兩年的）是以前的規定,現在都聯網了估計也不要了,最近沒有辦新的工傷業務,不大清楚了.

工傷傷殘等級共分十級,1-4級為完全喪失勞動能力,這種就應保留勞動關係退出工作崗位,享受待遇：一次性傷殘補助金（18-24月受傷前12月平均繳費工資,社保支付）;並按月支付傷殘津貼（75%-90%受傷前12月平均繳費工資,社保支付）,直到退休.

5-6 級為大部分喪失勞動能力,享受待遇：一次性傷殘補助金（14-16月受傷前12月平均繳費工資,社保支付）;單位無法安排工作的,有兩種解決辦法：一是按月支付傷殘津貼（60%-70%受傷前12月平均繳費工資,單位支付）,直到退休;二是經職工本人提出,可以解除勞動關係,由用人單位......

二次工傷申請書怎麼寫

工傷鑑定申請書

XXXX單位：

XX勞動和社會保障局：

我叫XXX，今年XX歲。漢族，住XXXXXX，身份證號XXXXXXX，系XXXXXXXXX員工。

我於XX年XX月XX日XX時，在工作中致工傷，造成........，經過XX天的治療，現傷情已基本好轉，但造成了.......，根據勞動法的規定，現特申請工傷鑑定，以確定傷殘程度。 禮

申請人：XXX

XX年XX月XX日