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反流性食管炎好治嗎？怎麼治療？

針對患者的不同症狀及其身體特質，合肥陽光消化病醫院消化專家對反流性食管炎治療採取五種方法： 　　（一）一般治療

飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌菸、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐後即平臥；臥時床頭擡高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。　　（二）促進食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，天天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血癥，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，天天3～4天，幾無不良反應。

3.擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼（bethanechol）能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀，每次25mg,天天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。　　（三）降低胃酸

①制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。

②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。

③質子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H-K-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用於臨床，前者20mg/d，後者30mg/d，即可改善其症狀。　　（四）聯合用藥

促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停藥後，由於其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用藥，或有症狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。　　（五）手術治療

主要適用於食管瘢痕狹窄（可行擴張術或手術糾正術）以及內科治療無效，反覆出血，反覆併發肺炎