血小板過高的原因?

General 更新 2024-11-20

血小板高的原因及後果是什麼

血小板增多的主要原因可以分為以下兩組：反應性(或繼發性)血小板增多和克隆性血小板增多。

血小板增多的反應性原因包括一過性過程，諸如急性失血，血小板減少的恢復(反彈)，急性感染或炎症，極度體力消耗，或者其他應激。反應性血小板增多的持續形式包括鐵缺乏、溶血性貧血、無脾(例如，脾切除後或鐮狀細胞病中的自發性脾梗死)、癌症、慢性炎症或感染性疾病，以及罕見的藥物反應6。反應性血小板增多本身無害，即使血小板計數極高(例如，在活動性炎性腸病患者中，血小板計數可以超過100萬)。然而，血小板增多的潛在病因(例如，惡性腫瘤、慢性結締組織病和慢性感染)可能與不良轉歸發生危險升高相關。然而，近期的證據提示，血小板計數很高有可能促使癌症進展。

在有血小板增多的個體中，已知80%～90%有反應性血小板增多。

克隆性血小板增多是第二大最常見的類別，通常是由一種慢性骨髓增生性腫瘤(MPN)引起。典型的MPN是骨髓多能造血幹細胞的相關疾病，包括真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、骨髓纖維化以及慢性髓系白血病。此時血小板貌似增多，但都是沒有正常生理功能的。儘管血小板增多在原發性血小板增多症中最為顯著，但其他MPNs也伴有不同程度的血小板增多。其他骨髓幹細胞病，包括某些骨髓增生異常綜合徵，有可能與血小板增多相關。這些克隆性疾病與血小板增多有關的不良事件相關，包括血栓性、血管性和出血性併發症，因而有可能需要加以控制。

血小板高是什麼原因引起

原發性血小板增多症【概述】原發性血小板增多症（primary throbocythemia）是骨髓增生性疾病，其特徵為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過度增殖。由於本病常有反覆出血，故也名為出血性血小板增多症，發病率不高，多見40歲以上者。【診斷】對原因不明血小板增多（60萬/mm3），骨髓中巨核細胞顯著增加，結合脾大，出血或血栓形成等表現，應考慮本病的診斷。但需與繼發性（或反應性）血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鑑別。繼【治療】治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。（一）骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物，宜用小劑量，開始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天后減至1g/d。環磷酰胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停藥。如有復發可再用藥。（二）放射核素磷（32P）口服或靜脈注射，首次劑量0.08～0.11MBq，如有必要三月後再給藥一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。（三）血小板分離術迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。（四）干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。（五）其他應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。<【發病機理】病因不明，經G6PD同工酶檢查證實本病也為多能幹細胞的克隆性疾病，導致骨髓巨核細胞持續明顯增殖，血小板生成增多，加上脾和肝儲存血小板的釋放，但血小板壽命大多正常。本病的出血機理由於血小板功能缺陷，粘附及聚集功能減退，血小板第三因子降低，5-羥色胺減少以及釋放功能異常。部分病人尚有凝血機制不正常，毛細血管脆性增加。因血小板過多，活化的血小板產生血栓素，易引起血小板的聚集和釋放反應，可微血管內形成血栓。晚期可有脾臟和其他臟器的髓外造血。【症狀體徵】起病緩慢、臨床表現輕重不一，約20%的患者，尤其年輕人起病時無症狀，偶因驗血或發現脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常為自發性，可反覆發作，約見於2/3的病倒，以胃腸道出血常見，也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見。血栓發生率較出血少。國內統計30%有動脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞後，可表現肢體麻木、疼痛，甚至壞疽，也有表現紅斑性肢痛病。脾及腸繫膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應臨床症狀。脾腫大佔80%，一般為輕到中度。少數病人有肝腫大。【輔助檢查】（一）血象血小板計數多在100萬～300萬/mm3，最高達2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形變，偶也見到巨核細胞碎片及裸核。白細胞數可正常或增高，多在1萬～3萬/mm3 >，一般不超過5萬/mm3，分類以中性分葉核粒細胞為主，偶見幼粒細胞。30%的患者紅細胞數正常或輕度增多，形態大小不一，呈多染性，也可出現豪-膠小體及嗜鹼性點彩。少數病人有反覆出血而導致低色素性貧血。二）骨髓象有核細胞尤其是巨核細胞顯著增生，原及幼巨核細胞增多，血小板聚集成堆。中性粒細胞的鹼性磷酸活性增加。三）出、凝血試驗出血時間延長，凝血酶原則消耗時間縮短，血塊退縮不良，凝血酶原時間延長，凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和A......

血小板偏高,是什麼原因,有什麼危害嗎

血小板增多的原因有生理性因素和病理性因素之分。

生理性

正常人血小板計數一天內可有6—10%變化，表現為早晨較低，午後略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細血管血高10%；女性月經前降低，月經後升高；妊娠中晚期升高，分娩後降低；運動後升高，休息時恢復。

病理性

血小板增多：當>400x10^9/L時為血小板增多，常見於骨髓增生性疾病，例如原發性血小板增多症、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、急性大出血、急性溶血、惡性腫瘤、感染、缺氧、創傷、骨折等。反應性血小板增多症常見於急慢性炎症，缺鐵性貧血及癌症患者，此類增多一般不超過500×10^9/L，經治療後情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術後血小板會有明顯升高，常高於600x10^9/L,，隨後會緩慢下降到正常範圍。

血小板高的原因及後果

生理性原因是其一，一般來說早晨較低，午後略高，春天較低，冬天略高，同時運動出汗、缺水、炎症等因素都可能造成血小板升高，可以先觀察過一段時間複查。

不能排除血液疾病，

原發性血小板增多症是指外周血液中血小板數量超過正常血小板計數的上限400*10^9/L。主要的病理生理原因：

①克隆性，包括原發性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病；

②反應性或繼發性，發生在感染、炎症、腫瘤、手術後、藥物、某些生理因素或其他原因；

③家族性或遺傳性。原發性血小板增多症時血小板常顯著增多，可有血小板功能和形態異常，易引起出血和血栓形成。治療仍有待解決。化療可以降低血小板計數，用於發生過出血或血栓形成以及存在發生出血和血栓形成危險的病人。

原發性血小板增多症的血小板還有自發性聚集傾向，有可能引起血栓形成。

血小板增高的原因是什麼？

一、骨髓增生性疾病：

1、真性紅細胞增多症

2、原發性血小板增多症

3、骨髓纖維化

4、慢粒白血病

二、反應性增多：

1、感染