醫療保險指什麼?

General 更新 2024-12-21

醫療保險包括哪些內容?

1.普通醫療保險

普通醫療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用於一般社會公眾。由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。

2.住院保埂

由於住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。

3.手術保險

這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4.綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

5.特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。

住院醫療保險是什麼意思，包括什麼

1.住院醫療保險是指在保單的有效期內，被保險人因疾病或意外傷害而住院時，對被保險人在住院期間所支付的治療費、醫藥費、手術費、輸血費、輸氧費、理療費、敷料費、檢查檢驗費等必要費用，由保險人給付保險金的一種保險。

2.在住院醫療保險裡，保險人一般不負責的費用有：（1）戰爭、軍事行動、暴力、核輻射所致的住院醫療費用；（2）分娩、墮胎、流產、家庭病床、住院療養所支付的費用；（3）打架鬥毆、違法、故意行為所致的醫療費用；（4）因投保前遺留的生理缺陷或疾病致殘所致和投保時隱瞞的疾病所致支付的醫療費用；（5）基本醫療保險規定的自費支付的藥品費；（6）住院支付的床位費、伙食費、陪護費、賠償費、取暖費、掛號費、救護車費、擔架費、安裝假肢費及住院造成的誤工費；（7）健康觀察期內，疾病住院所支付的費用；（8）在非公立醫療的住院醫療費用；

3.住院醫療保險的保險期限一般為一年。被保險人在保險期限內的住院，其每次給付的保險金額在投保時約定，超過保險金額時不予報銷（一年內可多次重複報銷，每次以保額為限，中途間隔的觀察期為90天）。跨保險年度住院且按時續保的被保險人，其住院醫療費根據實際發生時間，分別由原保險單或新保險單負責。

企業員工醫療保險包括哪些？

職工醫保包含了一般醫療和住院福療。另外還有個大病補充險，單位出。目前醫保的繳費率是基數的10%，單位和個人分別承擔8%和2%。但各地繳費是不一樣的。

醫保統籌是什麼意思

統籌，就是指當有繳交醫保時，在看病時產生醫藥費用達到統籌線後，就進入統籌，醫保會承擔一定比例的醫藥費。假設生病住院花了1萬元，統籌支付線是1500元，那餘下8500元就進入統籌，你可能只要承提2000或3000元，也就是醫保幫你統籌支付了一部份。

什麼是職工醫保 5分

城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險（也有簡稱為城鎮醫保的）。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

城鎮職工基本醫療保險制度的原則：

基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

繳費辦法：

城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。

基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市範圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。

基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。

社會醫療保險包含哪些內容

您好！城鎮社會保險是指城鎮居民享受的社會保險，主要包括“五險”，養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。五險的繳納基數是以工資總額為標準的，同時每個地區的關於繳納額度規定也是不同的，因此，建議您可以向您當地的社保部門進行諮詢。

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居民醫保和醫療保險有什麼區別

你好！職工醫保與居民醫保區別：

1、參保範圍不同。城鎮職工基本醫療保險參保範圍：城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位職工、無僱工的個體工商戶、靈活就業人員，都應參加城鎮職工基本醫療保險。城鎮居民醫療保險參保範圍：本市行政區域內，不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的城鎮各類學校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，不受戶籍限制。城鄉居民按現行規定相應參加城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療，不得同時參加和重複享受待遇。

2、繳費標準和方式不同。城鎮職工基本醫療保險以個人工資或上年度在崗職工社會平均工資的一定比例為繳費基數，按繳費費率（9%或4.9%）每月繳費。城鎮居民醫療保險按每年繳費標準繳費每年繳費一次。目前，我市城鎮職工醫療保險月最低繳費172.48元，城鎮居民醫保一般居民繳費標準為150元、學生為每年40元。

3、享受待遇標準不同。城鎮職工住院報銷比例根據醫院等級不同，報銷比例不同。政策範圍內最低報銷比例在80%及以上，而且達到法定退休年齡後，不繳費可繼續享受職工醫保待遇。城鎮居民醫療保險報銷比例政策範圍內一般在60%至75%，繳費一年享受一年待遇。

什麼是新醫保

市區居民醫保新政策主要涉及三個方面變化。

以政府補助為主，調整部分人群繳費標準

變化一，以政府補助為主，調整部分人群繳費標準。新年度參保繳費手續辦理時，老年居民、非從業人員的繳費標準各增加50元，增加部分全部由政府補助；6週歲以下嬰幼兒繳費標準增加100元，其中個人繳費和政府補助各增加50元。

居民醫保部分待遇提高

變化二，新政策以提高保障水平為主，調整了居民醫保部分待遇。

一是今年9月1日起，參保人員住院醫療費的醫保基金支付比例上調3個百分點。政策調整後，參保人員住院醫療費在起付線以上部分，老年居民、非從業人員由基金分段支付58％至73％，各類學生和嬰幼兒由基金分段支付73％至88％，參保人員在社區衛生服務中心住院發生的醫療費在上述基礎上，統籌基金仍分別增加5個百分點。

二是今年9月1日起，參保人員發生的住院醫療費、特殊病種治療醫療費，居民醫保基金年度內最高支付限額分別由10萬元調整為15萬元。

三是今年5月1日起，4種乙類藥品的個人先自付比例降低，部分乙類醫用材料的個人自付比例降低。

四是擴大特殊病種範圍，今年9月1日起將血友病納入特殊病種治療項目範圍，這樣居民醫保的特殊病種範圍已完全與職工醫保一致。

五是生育醫療費納入基金補償，今年9月1日起，連續兩年參保的居民醫保參保人員（即生育當年和上一年度均參加市區居民醫保）符合國家計劃生育政策的，參保期間的生育醫療費可以享受定額補助，生育時間以新生兒出生日期為準，居民醫保基金按定額標準一次性支付。

轉外地就醫更方便了

變化三，新政以方便就醫為主，調整了部分就醫管理政策。

一是今年5月1日起，參保人員因病需要轉外地就醫的，除目前可轉往上海、杭州指定醫院（個人先自付比例為15％）外，還可轉往其他非指定的當地醫保定點醫院。

二是今年9月1日起，門診就醫後可以要求處方外配，參保人員在市區定點醫療機構就醫後，要求處方外配的，可在該定點醫療機構進行門診外配處方登記。

三是延長零星報銷時限，今年5月1日起，轉外地就醫、急診醫療費延長至6個月內零星報銷。

四是今年5月1日起，家庭病床核准有效期、特殊情況代配藥時限延長到6個月，此前已辦理家庭病床核准、代配藥手續至4月30日仍在有效期內的，有效期自動延長到6個月。

居民醫保參保對象分兩類

居民醫保參保對象分為兩類：第一類是市區非農戶籍，且未參加城鎮職工醫療保險的老年居民、非從業人員、嬰幼兒及其他未入學的未成年人；第二類是市區各類全日制高等院校、技校、中學（含職業中學）、小學在冊就讀的學生，對各類學生不限戶籍，但不包括在職就讀的學生，其中今年的高中畢業班、高等院校畢業的學生不再辦理參保（續保）手續。

辦理參保手續時限各有不同

老年居民、非從業人員、嬰幼兒及其他未成年人應於5月10日至6月30日，到本人戶籍所在地街道（鄉鎮）社保站辦理參保或續保手續。

市區各類中小學、高等院校學生應於5月10日至5月31日，通過學籍所在學校統一辦理參保或續保手續。小學畢業班（六年級）、初中畢業班（初三年級）學生，無論其上年度是否已經參保，均可通過目前所在學校辦理參保（續保）手續（當年度內參保關係仍歸屬於學校地域所屬區醫保經辦機構）。今年9月份入學的學生未辦理居民醫保參保（續保）手續的，通過學籍所在學校於9月1日至9月30日補辦參保（續保）手續。

參保人員需要注意兩種特別情況

符合城鎮居民醫保參保條件的各類人員均在上述參保繳費期內一次性辦理手續，各類參保人員醫療待遇享受期為2010年9月1日至2011年8月31日。由於居......

基本醫療保險是什麼？什麼意思？

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度.我國目前建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。