坐骨神經疼掛什麼科?

General 更新 2024-12-17

坐骨神經應該看什麼科？

坐骨神經痛　　坐骨神經是支配下肢的主要神經幹。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分佈區域內（臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面）的疼痛。　　檢查：血沉可增快抗O類風溼因子可有異常脊柱X線平片腰椎CTMRI等可有相應的改變如為椎管內佔位病變,腰穿CSF檢查蛋白多升高必要時椎管造影明確診斷　　本病分為原發性和繼發性兩大類。　　原發性坐骨神經痛（坐骨神經炎）原因不明，臨床比較少見。　　繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和乾性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經幹。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等；乾性可由骶髂關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關節炎、臀部外傷、糖尿病等所致。　　中醫相關病症：痺證。　　坐骨神經痛的原因大多數是由於坐骨神經行徑途中附近結構病變侵犯了坐骨神經而引起的。常見的有外傷引起的腰椎間盤突出，妊娠後期膨大的子宮壓迫、子宮和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰當，把刺激性的藥物注射至坐骨神經幹而引起神經的化學性損傷。少數患者可因脊椎椎管內腫瘤，脊柱、骶骼關節、髖關節的外傷、結核、炎症、腫瘤而引起。以上叫做繼發性坐骨神經痛。另有少數患者找不到明確的原因，往往在受涼後或在潮溼的環境中久居而發病叫做原發性坐骨神經痛、或坐骨神經炎。　　主要症狀　　坐骨神經病多見於中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部痠痛和腰部僵直感。或者在發病前數週，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以後逐步加重而發展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿後側、膕窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。　　診斷　　發病時患者首先感到下背部痠痛，腰部僵直感，以後逐漸加重而發展為劇烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髖部開始，向下沿大腿後側、膕窩、小腿外側和足背擴散，有時有燒灼樣或針刺樣疼痛。患者喜臥向健側，病側下肢髖膝部微屈，重心移向健側。日久大腿後方及小腿的肌肉鬆軟無力，可導致輕度肌肉萎縮。

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中醫解讀

坐骨神經痛屬於中醫痺症範疇，可有風寒溼痺、氣血瘀滯、肝腎不足證型三類。

1、風寒溼痺型

風寒溼邪侵襲機體、客於經絡，阻滯氣血運行。多因觸冒風寒而發，以單側下肢發病者較多。

本型多見於坐骨神經本身的炎性病變，或隨而發生的肌炎、纖維組織炎。

2、氣血淤滯型

氣血痺阻、經絡瘀滯、證見疼痛綿綿不已，伴有下肢麻木、屈伸不利，痛點固定，壓之更痛，入夜尤甚。本型多由盆腔炎症、結核、腫瘤等繼發。

3、肝腎不足型

本型多見於老年體弱，或因腫瘤、椎體病變、糖尿病、慢性風溼病諸疾引發，乃因機體疼痛日久，臟腑經絡失養，致肝腎虧虛。證見形體贏瘦、皮膚枯槁，患肢麻木拘攣、屈伸不利，遇冷或勞累後加重。