怎麼檢查結核病?
怎麼檢查是否有肺結核？
去醫院照x光，或者看平時症狀，
一、症狀
典型肺結核起病緩慢，病程較長，有低熱、倦怠、食慾不振、咳嗽及少量咯血。但多數患者病灶輕微，無顯著症狀，經X線健康檢查時偶被發現。亦有以空然咯血才被確診，追溯其病史可有輕微的全身症狀。少數患者因突然起病及突出的毒性症狀與呼吸道症狀，而經X線檢查確認為急性粟粒型肺結核或乾酪樣肺炎。老年肺結核患者，易被長年慢性支氣管炎的症狀所掩蓋。偶見未被發現的重症肺結核，因繼發感染而有高熱，甚至已發展至敗血症或呼吸衰竭才去就醫。鑑於肺結核的臨床表現常呈多樣化，在結核病疫情已基本得到控制、發病率低的地區，醫務人員在日常診療工作中尤應認識其不典型表現。
(一)全身症狀
表現為午後低熱、乏力、食慾減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進展播散，常呈不規則高熱。婦女可有月經失調或閉經。
(二)呼吸系統症狀
通常為乾咳或帶少量粘液痰，繼發感染時，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致;中等量以上咯血，則與小血管損傷或來自空洞的因管瘤破裂有關。咯血後常有低熱，可能因小支氣管內殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起的感染;若發熱持續不退，則應考慮結核病灶播散。有時硬結鈣化的結核病灶可因機械性損傷血管，或合併支氣管擴張而咯血。大咯血時可發生失血性休克;偶因血塊阻塞大氣道引起窒息。此時患者極度煩躁、心情緊張、掙扎坐起、胸悶氣促、發紺，應立即進行搶救。
病灶炎症累及壁層及胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般多不劇烈，隨呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺結核時，呼吸功能減退，常出現漸進性呼吸困難，甚至缺氧發紺。若併發氣胸或大量胸腔積液，其呼吸困難症狀尤為嚴重。
二、體徵
早期病灶小或位於肺組織深部，多無異常體徵。若病變範圍較大，患側肺部呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診時呼吸音減低，或為支氣管肺泡呼吸音。因肺結核好發於肺上葉尖後段及下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區叩診略濁，咳嗽後偶可聞及溼囉音，對診斷有參考意義。肺部病變發生廣泛纖維化或胸膜粘連增厚時，患側胸廓常呈下陷、肋間隙變窄、氣管移位與叩濁，對側可有代償性肺氣腫徵。
結核菌感染與肺結核的發生、發展
肺結核分原發性與繼續性兩大類。所謂原發性肺結核，是指結核菌初次感染而在肺內發生的病變，常見小兒。此時，人體反應性較低，病灶局部反應亦輕微，結核菌常沿淋巴管抵達淋巴結。繼發性肺結核通常發生在曾受過結核菌感染的成年人。此時人體對結核菌具有一定的免疫與變態反應。潛伏在肺內細菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結核菌一般不播及淋巴結，亦很少引起血行播散。但肺內局部病灶處炎症反應劇烈，容易發生乾酪樣壞死及空洞。顯然與原發性肺結核有所不同，可認為是發生在人體內的Koch現象。
從感染結核菌到形成肺結核的演變過程，以及由此而形成的常見臨床類型敘述如下。必須指出，大多數病變可在病程發展的某個階段吸收消散或硬結鈣化，尤其在合理使用抗結核化療藥物後更容易癒合，臨床痊癒。僅少數患者因抵抗力過低或治療不當，病變進展惡化。
1、原發型肺結核
當人體抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部形成滲出性閏灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結炎及淋巴管炎，原發病灶及淋巴結均可發生乾酪樣壞死。肺部的原發病灶、淋巴管炎及局部淋巴結炎，統稱原發綜合徵(圖2)。原發型肺結核多發生於兒童，亦可見於邊遠山區、農村初次進入城市的成人。多數患者可以毫無症狀，或僅有輕微類似感冒的症狀，如低熱、輕咳、食慾減退、體重減輕等，歷時數週即好轉。X線可見肺部原發灶、淋巴管及肺部淋巴結腫大。大多數病灶可自行吸收或鈣化。若肺內原發病灶......
做什麼檢查可以查出是否有肺結核
目前如果痰塗片，CT檢查都不能確診的話，其他的檢查就更無能為力了，即便是各個醫院宣傳的比較邪乎的T-spotTB{混合淋巴細胞培養 干擾素測定）貴的離譜，小兩千，出來的結果也只能是參考，也不能確診。
一般先要做一下痰塗片和結核抗體，如果這兩項是陰性的，可以做一下結核菌素試驗，如果這個也沒事，也沒有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食慾差等症狀，加上胸透，ct問題也不大，基本上能排除感染結核的可能。
如果胸透，ct疑稜肺炎或結核的話，可以進行預防性治療，先按肺炎治療2-3周，如果炎症消退就能排除是結核了；治療效果不好的話再考慮結核的問題。
結核病怎麼查
肺結核主要的常見症狀 與其它疾病一樣，肺結核病的早期，由於病變小而沒有明顯症狀。此外，即使有了症狀，由於肺結核病的症狀沒有很明顯的特點，病人和醫生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結核病。 通過很多調查分析看，肺結核病的主要症狀有： 咳嗽咳痰超過3周 咯血 發熱或胸痛超過3周 有了上述症狀後，就是一位“肺結核可疑症狀者”，就應當想到自己是否患了肺結核病。最好先到結核病防治所或結核病專科醫院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結核菌檢查。因為檢出結核菌就說明找到了病原體，就可以確診。早期、正確的診斷是治癒肺結核病的首要條件。 ·肺結核的主要診斷方法 一、痰結核菌檢查： （1）痰塗片檢查。痰結核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結核菌，就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的"金指標"，但陽性率低是美中不足之處。 （2）痰結核菌培養，結果可信度高，並能做結核菌藥敏試驗，但需時6-8周，應用受到限制。 二、Ⅹ線檢查胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、範圍，瞭解發病情況及用於治療效果的判斷，並且開展方便，病人樂於接受。胸部CT可以發現較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。 三、肺結核病免疫學診斷： 1、常用的有結核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗，該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。 2、血中、痰中結核抗體檢測陽性也有助於診斷。 3、嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常。 4、BACTEC法測結核分枝桿菌的代謝物，一般兩週可穿離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽性結果出現的天數。 5、聚合酶鏈反應（PCR），特異性較差，優點是敏感性可達98%～100%。 四、其他檢查 1、纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變，並且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內照片等功能，對於診斷和鑑別診斷特別有用。 2、胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用於觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結，並可取出活組織檢查以利診斷和鑑別診斷。 3、超聲波檢查：主要用於胸腔積液的診斷和鑑別診斷。
怎麼確定判斷自己得肺結核那！
有肺結核疑點的人，有以下徵候可自我判斷是否患上了肺結核： ①周身無力，疲倦，發懶，不願活動。 ②手足發熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。 ③發燒，體力下降，雙肩痠痛，女性月經不調或閉經。 ④經常咳嗽，但痰卻不多，有時痰中帶有血絲。 ⑤大量咯血，胸背疼痛。 伐⑥高熱。 凡有①-④項能對得上號者，應及時檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉；凡有⑤-⑥項對得上號者，病情已較重，應去醫院拍片確診，抓緊診治；有發燒咳嗽者，應與慢性支氣管炎加以區別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應與支氣管擴張加以區別；有發燒、咳嗽者，應與肺炎加以區別。 最好到正規的醫院進一步檢查確診才能更好的對症下藥。 祝早日康復！