什麼叫主動脈夾層?
主動脈夾層是什麼病，危險嗎
是病，而且特別凶險，醫生見到這種病人，都特別緊張。如果是嚴重的夾層，突然主動脈撕裂，根本救不會來。
主動脈夾層的病理形態是什麼樣子的？
主動脈夾層動脈瘤的病因病理 病因： 主動脈夾層動脈瘤是異常中膜結構和異常血液動力學相互作用的結果。而中膜結構異常化又與血液動力學異常化互為因果。 中膜結構與血液動力學 主動脈中膜是由網狀彈力纖維、間隔支撐膠原纖維和規律排列平滑肌細胞組成。平滑肌細胞形成彈力纖維和膠原纖維，本身亦是支持營養層；彈力纖維維持著血管的順應性；膠原纖維決定了血管橫向阻力，同時也影響著血管的順應性。 影響血液動力學的主要因素是血管的順應性、離心血液的初始能量。而血液動力學對主動脈管壁的主要作用因素是血流的應力（包括剪切應力與殘餘應力），代表指標是血壓變化率（dp/dtmax）。當各種原因造成血管順應性的下降，使得血液動力學對血管壁的應力增大，造成血管管壁的進一步損傷，又再次使血液動力學對血管壁的應力增大，從而成為一個惡性循環，直至主動脈夾層動脈瘤形成。 具體疾病因素： （1）遺傳性疾病：這裡主要是指一些可以引起結締組織異常的遺傳性疾病。Marfan綜合症是目前較為公認的胸主動脈夾層動脈瘤主要遺傳病。 （2）先天性心血管畸形：在先天性動脈瓣二瓣化畸形中，主動脈中膜層常有囊性壞死的結構性改變。主動脈縮窄病中膜為退行性變。主要是因為血管形狀的改變，導致了血液動力學的改變，使得應力在某點集中，從而造成此點中膜結構的改變，直至主動脈夾層動脈瘤形成。以主動脈縮窄為例，主動脈夾層多出現在主動脈縮窄的近端，幾乎不發展至縮窄以下的主動脈。 （3）高血壓：高血壓在主動脈夾層動脈瘤形成中的作用不容置疑。主動脈夾層動脈瘤患者80％合併有高血壓。沒有超過生理極限的血流衝擊，內膜將不可能被撕裂。 （5）主動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化曾被想當然地認為，因破壞內膜而使得內膜撕裂引起夾層動脈瘤。其實粥樣硬化斑塊與夾層動脈瘤形成的最大可能是堵塞了動脈滋養血管，引起壁內血腫，斑塊的出血對夾層形成的影響不大。主動脈粥樣硬化斑塊主要是破壞主動脈壁的順應性，導致血流動力學的改變，同時又造成了中膜層的營養不良，引起中膜的結構異常變化，最終使得內膜失去支持而易被撕裂形成主動脈夾層動脈瘤。 （6）主動脈炎性疾病：主動脈炎性疾病造成主動脈夾層動脈瘤較為罕見，但亦有報道。主要是一些結締組織病變。如：鉅細胞動脈炎、系統性紅斑狼瘡、腎性胱氨酸病等。其中，鉅細胞動脈炎，通過免疫反應引起主動脈壁損害與主動脈夾層動脈瘤形成被認為有較密切的關係。與遺傳性疾病導致主動脈夾層動脈瘤形成機理有相似之處。 （7）損傷：所有病因中，損傷因素是最不好解釋的，但外力撞擊引起的主動脈夾層動脈瘤並不罕見。大多數人認為是由於位於固定與相對不固定交界處的主動脈中膜內膜在瞬間外力的衝擊下發生扭曲斷裂，血液湧入導致夾層動脈瘤形成。 （8）妊娠：妊娠期好發主動脈夾層動脈瘤的原因，一些學者通過實驗已否認了雌激素對血管壁的影響，認為最大可能是由於妊娠期血流動力學變化引起的，但有些學者仍堅持是與妊娠期間結締組織的變化有關，此問題尚無定論。 病理變化 大體變化 在急性夾層動脈瘤中，夾層的內、外壁組織水腫、脆弱，夾層中可見血栓及流動的血液。大體上看可見主動脈壁呈藍色，伴腫脹，在外壁薄弱處可見有血液滲出。這裡有一點需注意的就是大多數急性主動脈夾層動脈瘤的主動脈直徑並沒有擴大。而慢性夾層動脈瘤的主動脈直徑是擴大的，其主動脈夾層外壁可見洋蔥狀板層結構。 （1）內膜撕裂 62％的原發性撕裂位於升主動脈，離主動脈環距離越遠撕裂出現的頻率越低。50％以上的撕裂位於升主動脈起始段的2cm以內。另外，主動脈峽部即閉合的動脈導管（動脈韌帶）附著處，亦是內膜撕裂率較高......
生活中主動脈夾層危害到底有多大？
去年，在北醫一家醫院被搶救的一名產婦因患高血壓合併子癇前期，最終因主動脈夾層破裂而猝死。消息引發了社會的關注。專家稱，子癇前期和主動脈夾層是兩種獨立的疾病，不過二者都跟高血壓有關，都是非常危險的“殺手”。妊娠高血壓疾病、子癇前期等是產科常見的急危重症之一，對產婦、胎兒危害都很大。主動脈夾層是人類屈指可數的幾個最凶險的急症之一，搶救難度極大、死亡率極高。
數據顯示，主動脈疾病的年發病率為5—10人/百萬人，而急性主動脈夾層的年發病率為29人／百萬人。
主動脈是人體的主幹血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大。人體主動脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結構緊密貼合，共同承載血液的通過。當主動脈出現內膜層局部撕裂，在強有力的血液衝擊下，內膜逐步剝離、擴展，在動脈內形成真、假兩腔，被稱為“主動脈夾層”。
簡單的說，主動脈夾層就是指主動脈壁分離，血液從裂口進入主動脈壁，把管壁中間的那層膜撕開、分裂、擴展，大量血液湧進去，又形成一個新的血管腔。當循環血液滲入主動脈夾層之內，只能流入不能正常流出，就會像吹氣球一樣，越‘吹’越大，最終血管壁只剩下一層薄薄的外膜，在主動脈血流的高壓衝擊下，一旦破裂就會像決堤的洪水一樣，患者傾刻間死亡，只需幾分鐘。
突然出現的急性主動脈夾層非常可怕，是臨床危急重症，死亡率非常高，很多病人還沒有到達醫院就已經出現猝死。而主動脈夾層一旦發生破裂，會發生失血性休克或心包填塞，出現猝死。醫生們常說“在手術室門口也搶救不回來”。
專家指出，急性主動脈夾層發病早期死亡率非常高，48小時內死亡率達50%，每拖延一小時死亡率增加1%，而兩週內死亡率達65%—75%。年齡高峰45歲—70歲，男女比例2—3∶1，能活過一年以上的，幾乎沒有。可見此病的危害程度之大。
主動脈夾層的發病誘因首推高血壓，75%以上的主動脈夾層和高血壓相關。
專家特別提醒，天氣寒冷的時候，人的血管收縮，血壓升高，容易誘發主動脈夾層，特別是節日前後，情緒波動、勞累、飲食作息不規律等因素都是主動脈夾層的誘因，一定要加強防範。一旦出現突發性胸痛現象的病人要立即到醫院就醫，以免發生更大的危險。
最後，專家一致呼籲，每年體檢時都要進行一次腹部B超檢查，大於60歲的人應該同時查一下胸腔、腹腔的主動脈情況，及早發現主動脈病變。
主動脈夾層
(aortic dissection) 即主動脈動脈壁夾層形成，過去曾稱為動脈瘤(dissection aortic aneurysm)，係指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂，血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成血腫，導致血管壁分層，剝離的內膜片分隔形成雙腔主動脈。但Coady報道有8%～15%的病例並無內膜撕裂，這可能是由於主動脈壁中層出血所致，又稱為壁間血腫(...