廈門社保卡怎麼報銷?

General 更新 2024-11-21

廈門市的醫社保如何報銷?

您好,目前醫保卡使用辦法如下:

1.醫保卡里面的錢就已經是保險費用了,用醫保卡刷完錢就不再額外給你報銷了。

2.如果你動手術,需要去醫保定點醫院治療,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分(即已經報銷了一部分)。

現在大型醫院都有醫保窗口了,萬一有事要住院,別忘了去醫院醫保窗口諮詢一下詳細步驟。

3.你有醫保卡就可以享受對應待遇,不受戶口影響。

祝你好運,望採納。

廈門醫保報銷具體流程

廈門醫保報銷具體流程如下圖:

報銷所需材料:

一、必備材料:

參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯標誌的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及複印件

二、醫療類材料:

(一)門診醫療費用報銷:

門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整鄲。

(二)住院醫療費用報銷:

住院發票原件、醫療費彙總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡記錄)。

三、報銷類別及證明類材料:

1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;

2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;

3、出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅遊合同、實名機票車票等);②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用;

5、廈門本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明並蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算並顯示掛號次數,須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;

9、離休幹部目錄外藥品費用:需提供“離休幹部目錄外藥品審批表”並加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證;

10、參保身份、變更(中斷繳費不超一月),更換參保單位,地稅數據到賬延遲:於地稅辦理完變更手續並於次月中旬確認到賬後可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保並繳費,在繳費到賬後方可辦理報銷。須提供出生證(原件、複印件);發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、彙總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加“之子”或“之女”;

12、交通事故或其他意外傷害事故(參保人無責除外):交通事故須提供交警出具的事故責任認定書,第三方已賠付的醫療費不再重複支付,屬參保人酒後駕駛、無證駕駛或其它自我故意行為所致者不予報銷;其他意外傷害事故須提供公安部門的事故責任證明,屬本人故意、參與鬥毆或違反治安管理條例者不能報銷;

13、先行支付:無法確定第三人(公安或司法部門證明),或雖能確定第三人但法院執行困難(法院證明)者,填寫《廈門基本醫療保險基金先行支付申請書》,提交審核確認符合社保法規定的先行支付範圍後,方可辦理報銷;

14、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者:商保等其他保險已賠付者,需提供加蓋理賠業務專用章的發票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單,商保等其他保險已賠付的醫療費用醫保基金不再重複報銷。

廈門的社保卡在別的省市醫療可否報銷?

廈門市基本醫療保險醫療費用報銷操作規程 為了加強醫療費用報銷工作的管理,確保基本醫療保險(以下簡稱醫保)基金的合理支付與安全運行,根據《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》(市政府108號令,市政府122號修正令)、《廈門市外來從業人員基本醫療保險暫行辦法》(廈府[2000]綜126號)、《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》(廈府辦[2006]281號)、《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》(廈府辦[2006]282號)、等相關文件制定本規程。 一、 報銷範圍 1、報銷對象:參加廈門市醫保的人員、及委託社保機構管理的各類人員(離休幹部、5.12退休幹部),上述人員均簡稱參保人。 2、支付範圍: (1)本規程中所指的醫療費用,是指參保人因病在國內(港、澳、臺地區除外)醫保定點醫療機構(急診除外)發生的、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定,屬於醫保基金支付範圍的醫療費用。 (2)社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標準,對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫療服務收費項目標準》結算支付。 (3)已由其他險種、第三方責任人賠付的,或慈善捐助的醫療費用,醫保基金不再予以支付。 3、報銷類別: (1)異地就醫的費用: ①已辦轉外就醫、異地工作、異地安置或異地居住等手續的就醫費用;省醫保聯網不能正常刷卡的費用; ②辦理“異地報備”選定的藥店購藥的費用; ③外地出差、探親、旅遊期間的急診(急性病)費用; ④異地安置、異地工作人員醫保年度內體檢的費用; ⑤異地分娩的醫療費用; ⑥屬於《關於基本醫療保險參保人未辦轉外就醫(異地報備)手續異地醫療費處理的通知》的異地醫療費。 (2)本市就醫的費用: ①社保計算機系統停機或故障期間、社會保障卡(原IC卡)掛失期間(含掛失前應急就診時的當日費用,發票須經社保經辦機構蓋章確認)、社保制卡延遲期間、每月門診超20次就診限制的費用; ②參保人工作單位或身份變更後次月內續保暫停期間、地稅託收延遲,到帳月1日起發生的費用; ③120院前急救(醫藥費部分)、急性病門診當天費用; ④離休幹部在醫保定點醫療機構就醫,因臨床需要並經審批,由所在醫療機構提供的醫保目錄外藥品、診療項目和特殊材料的費用; ⑤腎移植、骨髓移植等特定病種的參保人墊付費用; ⑥新生兒按規定及時投保,且是新出生三個月內墊付的醫療費用; ⑦在尚未開通刷卡的,按協議管理的醫保定點醫療機構中發生的參保人墊付的醫療費。 (3)其它醫療費用: ①參保人因交通事故,其本人承擔責任部分的醫療費用(酒後開車或無證駕駛者等其它自我故意行為所致者除外); ②參保人交通事故本人無責,但肇事者逃逸無法追究責任,時間超過一年的;參保人受他人傷害、且傷害人無法追究(屬本人蔘與鬥毆或違反治安管理條例者不能報銷),時間超過一年的及其它另有特殊情況的,須經醫療費報銷審核小組討論審定,按審定結論處理。 二、具體要求 1、參保人屬轉外就醫的,須事前按《廈門市基本醫療保險轉外就醫管理暫行辦法》辦理“轉外就醫”審批手續(如病情緊急,須轉外入院7日內補辦審批手續),就醫終結後,憑附表中所列材料到社保經辦機構審核結算;同次轉外住院因病情確需延期的,須在期滿之日起7天內攜轉入醫院出具的病情近況治療證明、到市社會保險管理中心辦理延期手續。 2、參保人屬異地安置、異地居住、異地工作的,須事......

廈門醫保卡怎麼報銷 10分

醫保報銷流程如下:

參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料:

1、醫保卡;

2、門急診病歷本;

3、處方;

4、費用總清單;

5、出院診斷證明書;

6、出院小結;

7、住院病歷複印件;

8、發票。

廈門有醫社保看病可以報銷比例?

廈門醫保不同身份報銷享受待遇不一樣,具體如下

廈門社保卡看病可以報銷嗎

呵呵,怎麼還有報銷的概念呢?在廈門用廈門醫保卡看病,門診住院都可在你的健康賬戶上直接扣,不需要現金;如果花費較高(具體標準要唬下保障局的文件),可進入社會統籌,個人只要承擔一定比例的現金。

廈門醫保要交多久才可以報銷能報多少

只要交了就可以享受醫保,哪怕只交1個月,但是廈門市居民和非本地居民享受的醫保政策略有不同

在廈門的社保卡但是在龍巖做手術能報銷多少? 5分

可以的,你只需要分別在2地社保局申請。

不過,現目前政策只能轉移養老保險,而醫保,工傷,失業保險等只能在參保地使用。

有一個好消息,預計今年7月,國家將施行醫保的異地轉移了。

國家政策公佈,從2010年1月1日開始,養老保險不允許退保,只能轉移關係。

所有手續需要45個工作日就可以完成。

包括農民工在內的參加城鎮企業職工基本養老保險的所有人員,其基本養老保險關係可在跨省就業時隨同轉移;

在轉移個人賬戶儲存額的同時,還轉移部分統籌部分(單位繳費的12%),其金額是單位交納金額的60%;

參保人員在各地的繳費年限合併計算,個人賬戶儲存額累計計算,對農民工一視同仁。

為避免參保人員因辦理轉續關係而在兩地往返奔波,暫行辦法規定了統一的辦理流程:參保人員離開就業地,由社保經辦機構發給參保繳費憑證;

在新就業地參保,只需提出轉續關係的書面申請,轉入和轉出地社保經辦機構為其協調辦理審核、確認和跨地區轉續手續。

廈門生育保險怎麼報銷?

在公司交的醫保,公司在廈門給辦的,如果懷孕生寶寶了,是怎麼報銷的,直接找公司報還是找廈門的社保局報? 補充: 能報銷的費用明細有哪些?像住院手術之類的是全額報嗎? 滿意答案寶寶11級2009-07-06拿齊資料回公司,由公司統一去辦,因為到時那錢是要劃到公司帳上的,再由公司劃到個人帳上的。要辦好小孩的獨生子女證(也就是光榮證),小孩的出生證,夫妻雙方的身份證複印件去辦理。 補充: 生孩子,醫保是沒有報銷的,是生育保險的工資補償。是按你買社保的檔次的工資基數來計算的,一般生育是給三個月的當地社平工資,晚婚加15天工資,晚育加15天工資,剖宮產再加15天工資,多胎產的每多一個孩子就多15天工資。有些公司是按級別給買的社保,所以拿的錢有多有少,這是女方的算法。男方一般是給10天的帶薪假期,晚育加5天。要是你不要假期的話,可上班叫公司給錢。小孩要上了戶口,到居委會辦理獨生子女光榮證,再加上夫妻雙方的身份證複印件,交到公司,由公司去社保中心辦理。錢會在一個月內打到公司帳戶上,再由公司給到個人。 其他回答(1)圓夢10級2009-07-06因為生育險也叫計劃生育保險,夫妻雙方只要有一方有單位並且交納了計劃生育保險費就可以報銷生育費用,無論男女均享受,生了孩子以後,將生育費用的資料,包括髮票,病例,費用清單等一起交由本單位計劃生育辦公室的負責人辦理就可以了。

廈門社保卡停保後看病可以報銷嗎

停保是指用人單位及其職工、靈活就業人員中斷繳納職工醫療保險費而被暫停享受職工醫療保險統籌待遇的情形。所以一旦停保,住院、特慢病門診這類待遇相應停止。但是個人賬戶這一塊不同地方有不同規定,通常醫保卡個人賬戶使用不受停保處理的影響。

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