老是胸口痛是怎麼回事?

經常感到胸口痛是為什麼?

辨析胸口痛的病因

原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發，更多的人不聞不問。沒錯，它可能是冠心病的病徵，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會心慌慌。

個案胸口疼痛像火燒

四十九歲的蔡先生，從事建築行業。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫院看醫生。

熟悉蔡先生病情的醫生說，其實他還有其它病徵，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時更因胃酸上湧而不能入睡。

香港腸胃動力學會委員關治邦指出，胃酸反流的人也可能同時患冠心病，尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇，醫生也憂慮他們會否同時患兩種病。

證實只患胃酸反流

蔡先生在公立醫院排期等候做各樣檢查時，仍擔心得很，終於他去看私家心臟科醫生。醫生指沒理由患冠心病會胸口灼熱，他又服過控制心絞痛的「?底丸」兩次，但胸口疼痛依然。

蔡先生聽聞冠心病病發時的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。

最後，半年間他做過三項不同心臟檢查，醫生確實找不到他患心臟病的證據，加上照過胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心臟專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上，向心髒科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。叮

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。

●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。

●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。

●任何年齡皆會患上。

病因

●病人扭傷肋骨間的軟骨併發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。）

●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。

治療

●發炎的地方不服藥也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。

●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。

焦慮致胸口痛

普遍排名：第二

■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。

●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。

●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適

●工作時或運動時卻不會。

●病人看醫生甫坐下，便急?數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴脣麻痺，很想醫生快點「治」好他的病。

病因

太緊張所致。

治療

重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這裡，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨?心理學家協助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引發的心絞痛

■病情最嚴重

特色

●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。

●痛楚維持五至十分鐘。

●......

我最近老是胸口悶痛，是怎麼回事

您好！心口悶痛首先考慮心絞痛。（1）性質：心絞痛應是壓榨、緊縮、壓迫、窒息、沉重、悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。在少數病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕，逐漸增劇，然後逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。

（2）部位：疼痛或不適外常位於胸骨或其鄰近，也可發生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時可位於左肩或左臂，偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區，然而位於左腋下或左胸下者很少。

（3）時限：1～15分鐘，多數3～5分鐘，偶有達30分鐘的（中間綜合徵除外），疼痛持續僅數秒鐘或不適感（多為悶感）持續整天或數天者均不似心絞痛。

（4）誘發因素：多以體力勞累為主，其次為情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。

（5）硝酸甘油的效應：舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應於1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。其次考慮是否為心梗，建議您去醫院循環科做個檢查，祝您健康，我的意見僅供參考！