靜脈血栓需要檢查什麼?

下肢深靜脈血栓形成的檢查

需要指出的是，有些患者可能沒有典型的臨床表現，對診斷有困難的靜脈血栓形成，可選用下列檢查以資確診，一般首選下肢靜脈超聲檢查，注意不要遺漏髂靜脈和肌間靜脈。1.血管無損傷性檢查法近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進展，採用血管無損傷性檢查法，包括放射性纖維蛋白原試驗、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗對檢查小腿深靜脈血栓較敏感，超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價值。如採用上述兩種檢查法，診斷尚難明確，仍需作靜脈造影。至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法，乃是今後努力的方向。2.上行性靜脈造影可瞭解血栓的部位和範圍。病人仰臥，取半直立位，頭端高30°～45°。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈，用12號穿刺針直接經皮穿刺入足背淺靜脈，在一分鐘內注入40%泛影葡胺80～100ml，在電視屏幕引導下，先攝小腿部X片，再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑後，再快速注入生理鹽水，以沖洗靜脈管腔，減少造影劑刺激，防止淺靜脈炎發生。3.造影X線片常顯示靜脈內球狀或蜿蜒狀充盈缺損，或靜脈主幹不顯影，遠側靜脈有擴張，附近有豐富的側支靜脈，均提示靜脈內有血栓形成。靜脈壓測量用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續針頭，穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈，測得靜脈壓。其數值需與健側靜脈壓對照。這種檢查用於病變早期側支血管建立之前，才有診斷價值。4.實驗室檢查D二聚體（D-dimer）檢查，D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽性見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高，D二聚體陰性一般可排除下肢深靜脈血栓，D二聚體陽性者，需要進一步做影像學檢查。