肝轉移瘤是什麼意思?

確診肝轉移瘤需注意哪些？

肝轉移瘤為多見的肝臟部惡性癌腫，人體肝臟是眾多惡性癌腫易轉移的部位，轉移瘤多呈現結節狀，單發或多發，大部分邊界清楚銳利，少部分邊界較為清楚，極少部分不清晰，病灶中央多呈現壞死囊變。B超表現多位低迴聲結節，呈現較寬的暈環牛眼徵。CT多為低或等密度影。在重度脂肪肝可以呈現對高度密度影。部分腺癌肝轉移伴有鈣化，由於大多數肝癌轉移瘤少血供，因此增強掃描呈現低密度，富含血管的轉移瘤增強後於肝實質密度相似，不易顯示。這類型的轉移瘤多位自腎細胞癌，胰島細胞癌，乳腺癌以及惡性黑色素瘤。轉移瘤多保留有原發性腫瘤的某些特徵，如卵巢，胰腺的囊腺癌，轉移到肝臟仍然呈現囊性表現，肉瘤的肝轉移灶常常出現中心壞死以及囊性病變。惡性畸胎瘤的轉移灶則顯示原發性畸胎瘤相似的表現。肝轉移瘤血管造影影像特點：CT或MRI通常作為介入術前診斷並評價肝轉移瘤血供的常用方法，但由於其對比劑劑量及掃描時相的關係，不能準確反映腫瘤血供情況。經過數字減影的血管造影圖像消除了血管以外的一切干擾，其對比分辨率高於常規血管造影10倍，比普通的CT和MR掃描能發現更多的轉移病灶。良好的數字減影圖像能全程顯示肝轉移瘤的血供，並可通過超選擇性插管造影明確一些腫瘤中染色的情況，故成為研究判斷腫瘤血供程度的理想手段，可為選擇血管性介入治療的具體方法提出依據。介入治療目前已成為肝臟轉移性腫瘤非手術治療中療效較好的一種方法。動脈灌注(TAI)能明顯提高肝轉移瘤局部區域的藥物濃度，使被殺傷的癌細胞數目增多，而且能經肝靜脈迴流到心臟，經動脈循環再次起到對病灶疊加殺傷的作用。動脈栓塞(TAE)的碘油乳劑作為化療藥物載體能較長時間地滯留於轉移瘤的瘤灶內，堵塞住腫瘤的血管，使腫瘤組織血供減少，阻斷其營養，腫瘤缺血、缺氧發生壞死，同時能緩慢釋放出所攜帶的化療藥物，延長其腫瘤內停留時間而發揮療效。肝轉移瘤患者肝功能一般正常，合併肝硬化較少，所以碘油乳化劑栓塞後對肝功能影響也較小。對於肝轉移瘤的血液供應問題，目前尚存較多爭議。肝動脈參與肝轉移瘤的供血已經得到了廣泛共識。爭議的焦點在於門靜脈是否參與肝轉移瘤的血液供應。有部分研究認為，肝轉移瘤接受雙重供血,不僅接受肝動脈供血也接受門靜脈供血，且以肝動脈供血為主，門靜脈供血次之，門靜脈主要參與腫瘤邊緣的血供。近年來研究越來越多的證據顯示，門靜脈不參與肝轉移瘤的血供。這一認識如果成立將使肝轉移瘤病例部分化療藥物灌注脾動脈和腸繫膜上動脈以期進入門靜脈迴流的治療方案，失去理論上的支持。化療藥物動脈灌注和加用碘油乳劑的腫瘤血管栓塞，應根據血管造影所顯示的瘤體的血供情況來確定。對於富血供的瘤灶碘油栓塞至關重要，可先進行化療藥物的動脈灌注，而後將碘油和化療藥物乳化後進行肝段或肝亞段栓塞，使碘油乳化劑充分填充。對於等血供的瘤灶，方法同樣，但碘油乳化劑要稀薄，靜脈推注要柔和、緩慢，可將碘油乳劑與非離子造影劑按1∶3或1∶4混合，不僅可以增加透視下顯影，還可以減小脂肪滴以利於栓塞腫瘤內毛細血管。對於僅周邊有環形染色的等血供的瘤灶，由於碘油栓塞劑很難深入，但可以環繞瘤灶的周邊沉積。因此，可以先行瘤內化療藥物灌注，再行瘤周碘油乳劑栓塞，但碘油劑量要適可而止，以瘤灶的周邊不再有碘油沉積為界，否則就可能造成正常肝細胞的損害。對於無染色的少血供的瘤灶，其供血仍來自於肝動脈，除了進行單純的動脈化療藥物灌注外，也可以進行少量碘油栓塞，雖然碘油乳化劑不能充分填充到腫瘤組織內，但仍能沉積在瘤體的周圍血管內，從而延緩側枝循環的建立。血管造影所表現的腫瘤供血情況還與導管選插的位置有關......

肝轉移瘤

肝臟是惡性腫瘤最易發生轉移的器官之一，肝轉移瘤是肝臟最常見的惡性腫瘤。手術切除肝轉移瘤可以取得突出的療效，甚至治癒，根治性切除術後5年生存率平均為30%~40%。但實際上由於解剖位置、轉移瘤大小、轉移瘤數目、或剩餘肝組織不能代償正常肝功能及其它疾病等原因[1]，僅有10%~20%的肝轉移瘤發現時能夠手術切除，而絕大多數患者沒有手術機會[2,3]。迄今為止，多髮結節或不能手術切除的肝轉移瘤，在治療上仍是十分棘手的問題，或完全放棄，或行全身化療和單純支持治療等姑息性治療。近年來，在為數不多的各種姑息性治療手段中，經肝動脈介入治療應用最為廣泛，在綜合治療中佔有越來越重要的飢位。作者回顧性分析了1997年1月~2000年6月間（為滿足腫瘤患者隨訪3年以上的原則）在我院曾行肝動脈介入治療連續470例肝轉移瘤的臨床資料，並對可能影響介入治療療效的各種因素進行Cox迴歸多因素分析，以探討影響肝轉移瘤介入治療療效的因素，從而評價經肝動脈介入治療在肝轉移瘤綜合治療中的價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料全組470例，男294例、女176例，年齡27~81歲，中位年齡56歲。發生肝臟轉移的時間自發現原發病灶至發現肝轉移瘤0~218月。首次治療時病例選擇：一般情況中等以上，卡式評分≥70，血常規：白細胞≥3.5×109/L，血小板≥50×109/L，肝腎功能檢驗值在正常參考值3倍以內。

1.2 原發腫瘤 原發腫瘤（見表1）分別為結直腸癌161例（34.3%），胃癌67例（14.3%），乳腺癌56例（11.9%），支氣管肺癌42例（8.9%），胰腺癌34例（7.2%），食管癌22例（4.7%），胃腸間質瘤16例（3.2%），卵巢癌13例，鼻咽癌10例，膽囊癌10例，壺腹癌6例，腎癌5例，其它腫瘤 28例（包括胸腺瘤3例，腎上腺皮質腺瘤3例，膀胱癌、惡性葡萄胎、副神經節瘤、腹膜後神經纖維瘤、頜下腺惡性混合瘤、喉癌、闌尾癌、卵巢顆粒細胞瘤、盆腔惡性間質瘤、腎上腺神經母細胞瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤、十二指腸乳頭狀瘤、外周神經鞘瘤、小腸類癌、上頜竇癌、胸膜間皮瘤、眼黑色素瘤、眼瞼鱗癌、直腸黑色素瘤、中耳基底細胞癌、子宮內膜癌各1例）。

表1 原發腫瘤及經肝動脈介入治療後中位生存期（MS）

原發腫瘤 例數（%） MS（月）

結直腸癌 161（34.3） 15.6

胃 癌 67（14.3） 12.0

乳腺癌 56（11.9） 19.0

支氣管肺癌 42（9.2） 8.5

胰腺癌 34（7.2） 9.0

食管癌 22（4.7） 9.5

胃腸間質瘤 16（3.4） 23.3

卵巢癌 13（2.8） 11.0

鼻咽癌 10（2.1） 14.8

膽囊癌 10（2.1） 6.5

壺腹癌 6（1.3） 13.8

腎 癌 5（1.1） 10.0

其 它 28（5.8） 12.0

合 計 470（100） 13.5

1.3 臨床診斷經肝動脈介入治療前，未能手術切除原發腫瘤者111例（23.6%），其中65例患者通過內窺鏡檢查或經皮穿刺取得原發腫瘤病理資料；手術切除原發腫瘤者 359例，其中4例切除原發腫瘤同時行肝轉移瘤姑息性切除，獲得了肝轉移瘤的組織學診斷。466例未行肝轉移瘤切除術者由1名主任醫師、2名副主任醫師、 1名高年住院醫師閱讀CT或/和MRI，並參考B超結果診斷為肝轉移瘤。

1.4 其它臨床資料首次經肝動脈介入治療時，僅有肝臟轉移者355/470例（75.5%），其中20例在介入治療過程中相繼出現其它臟器轉移；併發肺、骨、腹腔淋巴......

肝轉移癌能活多久

您好，生存期不能一概而論的，和患者的年齡，體質，治療的方法不同而不同，患者可以通過純天然的中草藥治療，推薦中醫光能脈衝綜合治療體系治療。對晚期肝轉移的癌症也有特殊的療效，而且對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，減輕痛苦，延長生命，以達到最佳治療效果。面對癌症，只要有戰勝它的信心，加上保持良好的心情，積極配合醫生的治療方案，就一定能夠戰勝癌魔，因為勝利永遠屬於強者！還有就是有的患者活一年以上的有活三五年的也很多的，相信自己加油哦。