心肌梗死怎麼治?

General 更新 2024-12-22

心肌梗死怎麼辦？需要怎麼治療？ 30分

病情分析：

血壓高嗎？有糖尿病嗎？胖嗎？注意飲食首先要調整，低脂飲食，心梗是陳舊性的還是新發生呢？

指導意見：

建議到醫院做個心電圖檢查，心梗是很嚴重的，可能隨時都有生命危險，根據醫生的醫囑吃藥。

病情分析：

你好，建議積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等原發病，以防止動脈粥樣硬化和冠心病的發生。預後與梗死範圍大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關，有症狀需要積極地住院治療。

指導意見：

日常生活中需要注意以下幾點：

1.按時服藥，定期複診。

2.保持大便通暢。

3.不要抽菸、飲酒和吃得過飽。4.注意不要情緒波動太大。

病情分析：

如果心電圖提示心肌梗塞，需要做介入冠脈造影來確定阻塞的位置及範圍。再確定是靠冠脈搭橋還是冠脈支架治療。

指導意見：

建議儘快到醫院做冠脈造影，確定治療方案。

病情分析：

你好！心肌梗塞一般上市血栓阻塞冠脈導致心肌缺血缺氧，而引起的一系列的臨床症狀，如心前區劇烈疼痛，持續時間長，不易緩解，可以心悸心動過速，嚴重可導致心臟驟停。

指導意見：

此病一般上都和高血壓，高血脂同時存在，如果阻塞面積過大可以做冠脈搭橋手術，同時使用溶栓的藥物，在日常生活中不要吃油膩食物和避免過度運動，激動，有高血壓和高血脂需要積極的治療，肥胖的需要減肥，適當的運動。

病情分析：

心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

指導意見：

建議到醫院綜合檢查，及早、規範的治療。

心肌梗塞治療後，在家如何護理？

·心肌梗塞病情穩定出院後，由室內活動發展為室外活動，隨著體力的逐漸恢復逐步發展到上街、逛公園等，這些活動不僅可以鍛鍊體力，豐富生活，而且又為恢復工作奠定了基礎。

但是，心肌梗塞是一個嚴重且易受各種因素影響而發病的重症。為了防止心肌梗塞的發生，冠心病患者應平時常服並隨身帶上麝香保心丸。為做到“有備無患”，“以防萬一”，心肌梗塞病人一人外出時還要配帶一張應急性保健卡片，簡稱應急卡，其製法如下：

應急卡：

我是一名冠心病患者，萬一發現我行動失常或難以自主，很可能是心絞痛是心絞痛或心肌梗塞發作，請儘快從我上衣口袋裡取藥兩粒（麝香保心丸），塞入我舌下，並儘快送往就近的醫院或向120求救，同時通知我家人，他們會很快趕到。拜託了，好心人。

我的姓名、年齡、電話、血型、地址，卡片上用白硬紙製作，隨身攜帶，放在容易取出的口袋內，一旦自覺不測，應儘快從口袋內取出。一旦發病，昏迷不能自述時，使他人或醫生能迅速而準確地瞭解其病史，從而獲得急救處置。

·在家怎樣進行自我康復治療呢?總的原則是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按時服藥，定期複診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。“三不要”是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽菸、飲酒和吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死後，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已癒合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。因此要做到：　　1.掌握好運動量：這是一個關鍵問題。過小運動量，實際只起安慰作用；過大則可能有害。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數稍有增加，並有輕微勞累感但並無不舒適感覺。

2.運動前準備及分期：在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等準備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發心絞痛。鍛鍊完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發生問題。運動的這些階段分別稱為準備期、運動期和緩解期。

3.運動量要循序漸進：剛開始時，一次體育鍛煉，可以只有20—30分鐘，以後增至45—60分鐘。其中準備期和緩解期各5。10分鐘，運動期20—30分鐘。如果體質較弱者，剛開始運動時，可把一次運動量分幾次完成。

4.運動方式和方法：要根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。如果康復順利，可在心肌梗塞後第8—9周，複查運動試驗和動態心電圖。如無心絞痛等症狀或心電圖心肌缺血進一步改變，即可恢復輕微的工作。

心肌梗塞到底能不能治好

心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血液中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.既然是心肌的壞死，那麼要徹底治療起來是非常不容易的。現在的臨床上治療方式，除了用藥以外，還有一些支架手術等。這些治療都能從一定程度上緩解病情，控制病情。　　最重要的，患者要少飲酒,少抽菸,心情控制好,少生氣,多運動。這樣長期堅持下來，心肌梗塞也就基本治好了。　　心梗治療方法一，心梗患者要靜脈溶栓。靜脈溶栓是早期心肌梗塞治療的最有效的方法之一，能及時挽救缺血和頻死的心肌，縮小心梗範圍，改善心臟功能及降低死亡率。　　心梗治療方法二：急診冠脈介入。對於在發病6小時以內到有介入治療條件的醫院就診的患者，應積極主張行急診介入手術。相比冠脈搭橋手術，冠脈介入治療對全身損害少，且再血管化機會可達80%~90%以上;而相比溶栓治療，介入限制的發病時間可以放寬到12小時以內，且其出血風險少，即使對出血高危人群(最近3個月進行過腹腔手術、顱腦手術或有夾層動脈瘤等)，引起出血的風險也不高。　　心梗治療方法三：藥物治療。對於病情穩定住的心肌梗塞患者，要採用ya藥物治療。常用的藥物有美託洛爾、冠脈通絡軟膠囊、脈康合劑、阿司匹林等等，具體用哪種藥應該根據醫生的指點。

心肌梗死可以治療嗎

（一）預防冠心病　心臟梗塞病人長期口服小劑量的阿司匹林0.05～0.3g/d或雙嘧達莫50mg 3次/d對抗血小板的聚集和粘附，被認為有預防心肌梗塞復發的作用。

（二）及時而積極地治療先兆症狀　先兆症狀的出現可能為心肌梗塞瀕臨的表現。宜建議病人住院，及時而積極地按治療心肌梗塞的措施處理，可減少這些病人發生心肌梗塞的機會。

（三）心肌梗塞急性期的治療　在此期間，治療原則應保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗塞擴大，縮小心肌缺血範圍，及時處理各種併發症。儘量使病人不但能渡過急性期危險階段，而且康復後還能保有較多有功能的心肌，維持較有效的生活。

1.入院前的處理　急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫院之前已經死亡，因此，縮短起病至住院間的一段時間，並在這期間進行積極的治療，對挽救這部分病人的生命，有重要意義。對病情嚴重的病人，發病後宜就地進行搶救，待病人情況穩定容許轉送時，才轉送醫院繼續治療。轉送病人的救護車上，宜配備監護設備，以便在轉送途中亦能繼續監護病情的變化，及時予以處理。

2.監護和一般治療

⑴休息：病人應臥床休息在“冠心病監護室”，保持環境安靜，減少探視，防止不良刺激。

⑵吸氧：最初2～3天內，間斷或持續地通過鼻管或面罩吸氧。

⑶監測措施：進行心電圖、血壓和呼吸的監測，必要時還監測血流動力變化5～7天。密切觀察病情，為適時作出治療措施提供客觀的依據。監測人員必須以極端負責的精神進行工作，既不放過任何有意義的變化，又要保證病人安靜和休息。

⑷護理措施：第一週完全臥床休息，加強護理，護理人員必須以全心全意為人民服務的精神，不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進食不宜過飽，食物以易消化、含較少脂肪而少產氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必需的熱量和營養。保持大便通暢，但大便時不宜用力，如便祕可給予緩瀉劑。第二週可在床上起坐，逐步離床，在床旁站立和在室內緩步走動。近年來有人主張病人早期（在第一週）即開始下床活動，但病重或有併發症的病人，臥床時間不宜太短。

3.緩解疼痛　用哌替啶（杜冷丁）50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重複應0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶於5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10～50μg/min，或二硝酸異山梨醇10mg溶於5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30～100μg/min，但均要注意監測血壓變化。中藥可用蘇冰滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸或寬胸丸含用或口服，或複方丹蔘注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。

近年有人提出用β阻滯劑如美託洛爾（15mg靜脈注射然後口服50mg 4次/d，服2d後改為100mg 2次/d連服3個月）、普萘洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等，認為對血壓較高、心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預後，但用藥過程要密切注意血壓、心率和心功能。

4.再灌注心肌　應盡應用溶解冠狀動脈內血栓的藥物以恢復心肌灌注，挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的範圍，保護心室功能，並消除疼痛。適於：①發病≤6小時，②相鄰兩個或以上導聯ST段擡高≥0.2mV，③年齡≤70歲，而無近期活動性出血、中風、出血傾向、糖尿病視網膜病變、嚴重高血壓和嚴重肝腎功能障礙等禁忌症者。