肺不張的原因?

什麼原因造成老年人肺不張

肺不張指全肺或部分肺呈收縮和無氣狀態。 肺不張可能為急性或慢性，在慢性肺不張病變部位往往合併存在肺無氣，感染，支氣管擴張，組織破壞和纖維化。 病因病理　　 病因　　成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內阻塞，常見原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓，腫瘤，肉芽腫或異物。肺不張亦可由於支氣管狹窄或扭曲，或由於腫大的淋巴結，腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管，或液體和氣體（如胸腔積液和氣胸）等外源性壓迫肺組織而引起。表面活性物質是一種磷脂脂蛋白混合物，覆蓋於肺泡表面，具有降低表面張力，維持肺泡穩定的作用。產生表面活性物質的肺泡細胞的損傷，血漿蛋白滲出，炎症介質的存在以及表面活性物質混有聚合纖維蛋白（見於透明膜形成過程中）等均可影響表面活性物質的產生和作用。上述因素在氧中毒，肺水腫，成人和新生兒呼吸窘迫綜合徵，肺栓塞，全身麻醉或機械通氣等情況下促使肺不張發生。 　　急性大面積肺不張常為手術後併發症，發生於上腹部手術，肺切除，體外循環心臟手術（與低溫和靜脈內心臟麻痺劑造成內皮細胞損傷有關）。大劑量阿片或鎮靜劑，以及麻醉期間高濃度氧吸入，敷料包紮過緊，腹脹以及身體不活動，使胸廓呼吸活動受限，橫膈擡高，支氣管粘稠分泌物積聚以及抑制咳嗽反射亦有利於肺不張發生。中樞神經系統抑制性疾病，胸廓異常，疼痛和肌肉痙攣和神經肌肉疾病可引起呼吸變淺，從而影響咳嗽和排痰，導致肺不張。糖尿病酮症酸中毒時的血液高滲性亦為致病因素，可能與氣道分泌物粘稠增加，導致粘液嵌塞有關。 　　中葉綜合徵係一種慢性肺不張類型，往往系由於中葉支氣管受周圍淋巴結壓迫或支氣管內阻塞所引起。可發生急性肺炎且消退緩慢而不完全，但中葉綜合徵的支氣管鏡檢查可無異常發現；肺不張的原因可用右中葉支氣管狹長以及側支通氣無效來解釋。支氣管部分阻塞伴感染則導致慢性肺不張，並因分泌物引流不暢，最終導致慢性肺部炎症。

肺不張是什麼原因

肺功能減弱

肺不張如何治療？

一側、一葉或一段肺的氣體含量減少和體積縮小為肺不張。是 病因和分類 根據肺不張的原因和發病機理，將肺不張分為：①氣道阻塞性肺不張，由於氣管內阻塞或氣管外壓迫使氣道受阻而致。在氣道阻塞後，阻塞遠端肺泡內的氣體被流經的血液吸收，造成肺泡氣體減少，肺體積縮小，形成肺不張，故又稱吸收性肺不張。氣管阻塞的部位 臨床表現和診斷 肺不張因原發疾病而緩慢發生時，即使是一葉肺不張也 在肺不張初期，萎陷的肺不能進行通氣，但流經這部分肺的血流仍然灌注，從而形成通氣和血流不相匹配（正常時通氣與血流之比為4:5），此時灌注的血液得不到來自肺部的通氣進行氣體交換，發生右心到左心的分流，這是急性肺不張患者缺氧、氣短和發紺的 X射線胸部檢查是診斷肺不張的可靠方法。X射線胸片 纖維支氣管鏡檢查是肺不張最有價值的診斷方法。 除以上檢查方法外，還可進行選擇性支氣管造影檢查和電子計算機X射線斷層成像（CT）。 治療

肺不張的治療

應消除造成急性肺不張（包括手術後急性大範圍肺不張）的病因。如懷疑為機械性阻塞，咳嗽、吸引或24小時積極的呼吸和物理治療措施可緩解病情。如果確定為支氣管阻塞，應針對阻塞和通常伴有的感染進行處理。可借支氣管鏡清除黏液栓或稠厚分泌物，使不張的肺得以重新充氣。胸部理療和其他措施仍需繼續進行。如疑為異物吸入，應立即作支氣管鏡檢查。確診為肺不張的病人應採取使患側處於最高位的體位，以有利引流；進行適當物理治療；以及鼓勵咳嗽、病人翻身和作深呼吸。經常（每1～2小時）指導使用間歇性正壓呼吸（IPPB）或肺量計以保證深呼吸。根據藥敏檢測給予抗生素治療。反覆嚴重呼吸道感染或反覆咯血者應考慮對不張的肺葉或肺段作手術切除。腫瘤引起的肺不張應根據細胞類型和病變範圍，病人的全身情況以及肺功能，綜合考慮採用手術，放射治療或化學治療以緩解阻塞。