醫保可以報銷多少費用?
醫療保險可以報銷多少醫藥費? 20分
城鎮職工醫療保險與普通的城鎮居民基本醫療保險是有區別的,一般參加工作的居民,可以享有80%不等的醫療報銷,如果是公務員待遇的職業,還可以享有一定額度的醫療費用補貼。職工醫療保險的優惠要比普通的要多。
城鎮居民醫療保險的參保對象是老年人、學生兒童、無業居民三類人員。
一、門診報銷:
起付線650元,一年內累計支付的最高數額2000元;
二、住院報銷:
老年人、無業居民超過起付線部分報銷60%,最高報銷15萬;
學生兒童超過起付線部分報銷70%,最高報銷17萬;
老年人、無業居民住院起付線第一次1300元,第二次及以後650元;學生兒童住院起付線第一次及以後均為650元。
農村合作醫療保險可以報銷數額:
1、大病保底補償
“保底報銷”是指:按前文描述的住院報銷規定計算的實際報銷所得金額與住院總費用減起付線的餘額相比,如低於Y%(保底報銷比例),則按(住院總費用-起付線)×Y%(保底報銷比例)計算其報銷金額(不含V類醫療機構)。
2、住院報銷封頂線為20萬元(參合患者當年住院獲得報銷的累計最高限額)。
3、大病救助
對特殊重大疾病,按報銷方案的規定給予報銷後,如果其個人自付費用仍然超過2萬元,對其中的2萬元以上的部分,符合醫療救助條件的再由縣民政部門給予“重點救助”。具體救助方式和金額,按省民政廳、衛生廳、財政廳等部門文件執行。
4、二次報銷
如果年底基金結餘較多,按照省衛生廳《轉發衛生部關於規範新型農村合作醫療二次報銷指導意見的通知》要求,視基金結餘數量,對重大疾病患者實施二次報銷。
5、住院分娩報銷
參合產婦住院分娩(含手術產)定額補助500元。分娩合併症、併發症,其可報銷費用的1萬元以下的部分按40%的比例給予報銷,1萬元以上的部分按同級醫院疾病住院報銷比例執行,但不再享受定額補助。
·社會保險中醫療保險一般可以報銷多少?·
你好朋友!你可以看看這個, 城鎮職工醫療保險使用與報銷 在職員工參加的基本醫保由統籌基金和職工基本醫療保險個人帳戶構成,簡單說,個人賬戶就是用於基本的門診就診等醫療,統籌基金則是用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。 個人帳戶和使用方法 用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續並按規定繳納基本醫療保險費後,醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶,並制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。 (一)職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶; (二)用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶; 35歲以下的職工,按上年度釘統籌區人均繳費基數的1.3%; 35歲至44歲的,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.5%; 45歲以上的,按上年度本統籌區人均繳費基數的1.7%; 退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4%。 個人帳戶用於職工本人的基本醫療,支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金,不得用於除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有,可跨年度結轉使用,可隨職工工作調動轉移,可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結餘資金。個人帳戶年末資金,按照有關規定計息,並計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況,醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。 統籌基金的支付範圍和起付標準 用人單位繳納的基本醫療保險費,除按規定的比例計入個人帳戶外,其餘部分建立統籌基金,由本市醫療保險管理中心統一管理,統籌基金按規定用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。 統籌基金的起付標準是: 在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5%; 在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8%; 在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11%; 1年內多次住院治療,起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。 統籌基金的支付限額和支付比例 (一)統籌基金對職工個人每年的支付限額為統籌區上年度人均繳費基數的4倍。 (二)職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的,由統籌基金按下列比例支付: 醫療費在起付標準以上至5000元以內(含5000元)的部分,45歲以下的在職職工按70%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付,退休人員按85%支付;其餘部分自付。 醫療費在5000元以上至10000元以內(含10000元)的部分,45歲以下的在職職工按75%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付,退休人員按90%支付;其餘部分自付。 醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分,45歲以下的在職職工按80%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付,退休人員按95%支付;其餘部分自付。
手術費醫保可以報銷嗎
你好,
手術費醫保除工傷、有其它責任人所致的傷的手術都是不能報銷的。
報銷還要看你買的是哪種保險,還有住的是幾級醫院。
醫療報銷分農村和城鎮職工:
一、新農合:
1、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
大病補充:大病
2、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、城鎮職工:
1、發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費:
一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;
三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;
職工基本醫療保險住院能報銷多少
職工醫療保險在社會醫療保險在三個險種中報的是最多的一個險種,因為它的籌資比例高,所以待遇水平自然就高。因各地差異性較大,但住院醫保範圍內的醫療費用報銷比例因醫院的等級不同而不同,一般在70-95%不等。報銷醫療費用應該比較快,只要你的報銷單據醫保部門受理後,20-30個工作日肯定應該將錢打到你的個人帳戶上,如果在單位手裡沒有送到醫保部門,那就難說了。
新農村醫保住院了可以報銷多少
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。
住院報銷按以下規定辦理:
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
符合報銷範圍內的醫藥費按以下比例報銷:
二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。
三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。
一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。
(三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
(四)尿毒症透析、癌症病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、 器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫療機構住院報銷比例報銷,每結算報銷一次計算一次起付線。
在定點醫療機構住院按政策分娩的,每人給予300元的一次性補償。對於新農合籌資繳費期後至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫療費用,其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。
外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。
(五)報銷手續。參合人員報銷醫藥費時,應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫藥費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁複印件等材料。
參合人員要於次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的,補償費用由定點醫療機構承擔。
職工社會醫療保險可以報銷多少
報銷比例: ⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付) 起付標準 (元) 報銷比例(%) 個人負擔 比例(%) 每年限額 (萬元) 在職職工 2000 50 50 2 退休人員 70週歲以下 1300 70 30 2 70週歲以上 1300 80 20 2 ⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付) 起付標準至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元 報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔 三級醫院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二級醫院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一級醫院 90% 10% 95% 5% 97% 3% 注:1、每年首次住院起付標準為1300元,之後當年的每次住院起付標準為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算週期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。 2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。
如果有辦職工醫保住院可以報銷嗎,能報銷多少?
一個人只能參加一戶醫保,不能重複參加,職工醫保報銷比例大些,農村醫保報銷比例小,因為繳費也低,你的發票只有一張,能在兩個地方都報銷嗎?再有,國家社保部門也是不允許的,
醫保自費能報銷嗎? 10分
醫保自費不能報銷。
醫療保險的範圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,工要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院設備等的費用
什麼住院費用醫保能報銷
異地就醫,必須穿前在參保地辦理轉院手續,然後去當地醫保中心備案,才能異地就醫,先自費,再拿著發票等回去報銷
不辦轉院手續,異地就醫,一律不報銷
醫保卡里面是不是必需要有錢,才能報銷手術費用,
醫保卡是個人賬戶的載體,只是用來記載個人賬戶收支及繳費情況的,入院時使用醫療IC卡進行登記骸結算,個人賬戶用於支付住院費用中的個人自付部分和起付標準一下的醫療費用,如果個人賬戶不足以支付的,用現金支付,除去個人自付和起付標準以下的費用後,按照醫保的相關規定予以報銷。