心衰的症狀有哪些?
老年人心衰症狀有哪些？
摘要：在臨床上，有不少老年人患有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾病，當出現咳嗽氣喘時，常以為老毛病又犯了。
在臨床上，有不少老年人患有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾病，當出現咳嗽氣喘時，常以為老毛病又犯了。其實，這是左心衰竭導致的肺淤血、支氣管黏膜水腫以及分泌物增多而阻礙了呼吸道通氣，引起貌似氣管炎或哮喘的症狀。這種心源性咳喘的特點是，坐位或站立時症狀較輕，躺下時重，並常在夜間睡眠時發作。在治療上，患者如無合併感染，沒有發熱、咳吐膿痰等症狀，一般用抗生素類藥物起不到治療作用，只有到正規醫院請專家檢查，若是心力衰竭引起的心源性咳喘，使用強心、利尿及擴張血管的藥物方可糾正。
有些右心衰貌似胃腸炎症狀，因為右心功能衰竭時，迴流右心的血液受阻，體循環的靜脈壓就會升高，血液積聚在胃腸道、肝臟、膽等內臟而導致淤血，於是，就會引發食慾不振、噁心嘔吐、腹脹等症狀。若病情嚴重，胃腸道平滑肌得不到充足的血氧供應，可發生平滑肌缺血性痙攣，致使腹部疼痛難忍和腹瀉。所以，患有冠心病或其他心臟病者，如果出現消化道症狀，應及時去醫院就診，做心電圖等檢查，明確診斷，及時治療。
可導致24小時總尿量減少，特點是白天尿少而夜間相對增多。究其原因，是由於心排血量下降，體循環血流不暢，微循環障礙，致使有效循環血量減少，流經腎臟的血液不足，故白天尿量少。到了夜晚臥床睡覺時，迴心血量增加，流經腎臟的血液量比白天增多，所以夜間小便多於白天。應該分清的是，心衰引起的浮腫與腎炎引起的浮腫部位不同，腎炎患者出現的水腫多從面部起，尤其是眼瞼浮腫在晨起時明顯，化驗尿多有蛋白、白細胞、紅細胞等；心源性水腫多從足踝、小腿等下垂部位開始，檢查尿常規多為正常。所以，對老年人出現尿少、浮腫等症狀，需要進一步詳細詢問病史，並做必要的檢查，方可避免誤診。
有些老年心衰病人常以精神症狀出現，掩蓋了凶險的心衰病情，使人失去防範意識。這是因為老年人大都存在程度不同的腦動脈硬化，腦供血不足。如再患有冠心病伴心衰，心功能差而導致心輸出量下降，這樣就會影響到對大腦的供血，加重腦細胞缺血缺氧，引起頭昏頭暈、煩躁不安等症狀。若是重度心衰又繼發水、電解質紊亂，則會進一步發生腦代謝異常，患者出現幻視、幻聽、譫妄、神志淡漠、昏迷等，使人誤認為老人是得了精神病、中風、腦腫瘤或其他疾病。所以，當老年人突然出現精神症狀時，要多長個心眼，問個為什麼，同時要及時送老人到醫院就診，以免貽誤治療。
什麼是心衰（心衰的早期症狀表現）
什麼是心衰？心衰是怎麼回事？心衰（心力衰竭）是由於心室功能不全引起的一種臨床綜合症。心臟靠心肌的收縮而跳動，心臟每跳動一次，就把心內的血液經血管噴射到全身。顧名思義，心力衰竭就是心功能極度減弱，不能泵出足夠的血液以滿足機體的需要。如不及時搶救，就有生命危險。通常，這種損害源於收縮功能不全，所以心力衰竭多以心輸出量降低為主。心臟衰竭緩慢發生常超過數年，這就是為什麼許多病人沒有意識到他們的病情，而心臟已開始衰退多年。病情的嚴重程度取決於心臟喪失的泵血能力的多少。嚴格地講，心力衰竭不是一種獨立的心臟疾病，而是冠心病、擴張型心肌病、風溼性心瓣膜病及高血壓病等各種心臟病發展到嚴重階段的一種複雜的臨床症狀群，其中冠心病越來越成為心力衰竭的首要病因。當這些病人出現心功能不全或心力衰竭時，就不能單一地按原有疾病進行治療了。而應當注重對於心力衰竭的治療，因為心力衰竭的危害極大。由於心衰加重，3年內約有一半病人反覆住院，2年死亡率可達30%，6年死亡率可達70%，與惡性腫瘤相仿。引起心力衰竭的原因除了心臟本身的疾病，如冠心病、高血壓病、風心病、心肌病、先天性心臟病等，心臟以外的疾病，如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液以及外科手術後的併發症等等，也可以引起心力衰竭。心力衰竭分為右心衰竭和左心衰竭。右心衰竭典型的臨床表現是以體循環瘀血為主，出現氣短、頸靜脈怒張、肝臟腫大、全身腫。左心衰竭以肺循環瘀血為主，左心房和肺靜脈擴張，表現為呼吸困難，有乾咳、肺部羅音及哮鳴音，心律快而弱，脈搏細弱甚至摸不到。慢性心力衰竭時可出現皮膚蒼白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲勞、肝臟進行性增大，有壓痛。不管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭，還是慢性心力衰竭，一旦發生則一定要抓緊時間急救治療，否則會危及生命。幾乎每一個人進入老年後，都會喪失一些泵血功能。然而，心力衰竭病人則喪失更多。病情的嚴重性決定其對病人生活的影響。一方面，輕度心衰可能影響很小，反之嚴重的心衰會干擾病人日常的活動並可能是致命的。在這兩者之間的病人，治療常有助其獲得生活質量的改善。老年人心衰的早期表現和症狀：1、體力下降。患者感覺非常疲乏，全身懶散，不願活動，經過休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、食慾減退、睡眠不實、常被惡夢驚醒等症狀。睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉。2、全身浮腫。患者尿量減少，出現浮腫，一般先從足踝部開始腫起，由下而上逐漸波及全身。病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作後，又馬上恢復正常。3、心悸胸悶。患者常感到心中不適，胸口憋悶，心跳不規律，脈搏增快，上樓或稍微活動就會出現心慌氣短，勞動或上樓梯時，發生呼吸困難。沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚溼冷，煩躁不安。4、咳嗽氣喘。特別是睡眠時出現咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進一步發展，則會發展為肺水腫，呼吸極度困難，有窒息感，患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰，情況則更加危險。
心力衰竭的症狀有哪些?
.急性心力衰竭
（1）早期表現 左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有溼囉音、幹囉音和哮鳴音。
（2）急性肺水腫 起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分；頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布溼囉音和哮鳴音。
（3）心源性休克 1）低血壓 持續30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。2）組織低灌注狀態 ①皮膚溼冷、蒼白和發紺伴紫色條紋；②心動過速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/h），甚至無尿；④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低於70mmHg，可出現抑制症狀，逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。3）血流動力學障礙 PCWP≥18mmHg，心臟排血指數（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代謝性酸中毒和低氧血癥
2.慢性心力衰竭
（1）左心衰的症狀和體徵 大多數左心衰患者是由於運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些症狀可在休息或運動時出現。同一患者可能存在多種疾病。
呼吸困難是左心衰最主要的症狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。嚴重心力衰竭患者可出現陳-施呼吸，提示預後不良。查體除原有的心臟病體徵外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部囉音。
（2）右心衰的症狀和體徵 主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，並以此為首要或惟一症狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。查體除原有的心臟病體徵外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。
（3）舒張性心力衰竭的症狀和體徵 舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF>40%～50%），心室鬆弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期症狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。
心衰的早期症狀是什麼
心衰的早期表現和症狀：
1、體力下降。患者感覺非常疲乏，全身懶散，不願活動，經過休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、食慾減退、睡眠不實、常被惡夢驚醒等症狀。睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉。
2、全身浮腫。患者尿量減少，出現浮腫，一般先從足踝部開始腫起，由下而上逐漸波及全身。病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作後，又馬上恢復正常。
3、心悸胸悶。患者常感到心中不適，胸口憋悶，心跳不規律，脈搏增快，上樓或稍微活動就會出現心慌氣短，勞動或上樓梯時，發生呼吸困難。沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚溼冷，煩躁不安。
4、咳嗽氣喘。特別是睡眠時出現咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進一步發展，則會發展為肺水腫，呼吸極度困難，有窒息感，患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰，情況則更加危險。