如何診斷類風溼關節炎?
如何判斷是否得了類風溼關節炎？需要做哪些檢查？
類風溼關節炎的診斷標準：
美國風溼病學會1987年修訂的RA分類標準如下 ≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關節受累（≥6周）。③手關節（腕、MCP或PIP關節）受累（≥6周）。④對稱性關節炎（≥6周）。⑤有類風溼皮下結節。⑥X線片改變。⑦血清類風溼因子陽性（滴度>1：32）。
需要做的檢查：
(1)類風溼性關節炎的檢查項目之血常規：類風溼關節炎患者可伴有貧血，白細胞數大多正常，在活動期可略有增高。貧血和血小板增多症與疾病的活動相關。多數病例的紅細胞沉降率在活動性病變中常增高，可為疾病活動的指標。血清鐵、鐵結合蛋白的水平常減低。
(2)C反應蛋白及血沉：C反應蛋白與病情活動指數、晨僵時間、握力、關節疼痛及腫脹程度、血沉和血紅蛋白水平密切相關，病情緩解時C反應蛋白下降，反之則上升。類風溼性關節炎的檢查包括C反應蛋白水平持續不降多提示病變的進展，病情加重則血沉加快，病情緩解時可恢復至正常，但約有5%的類風溼關節炎患者在病情活動時血沉並不增快。
(3)滑膜炎檢查：類風溼關節炎患者的滑膜液一般呈炎性特點，白細胞總數可達1.0×109/L,甚至更多，蛋白>40g/L，透明質酸酶<1g/L，滑液中可測出類風溼因子、抗膠原抗體及免疫複合物。
(4)X光片檢查：早期X先可以看到受累關節周圍軟組織腫脹，晚期為關節半脫位、畸形及強直。這是類風溼性關節炎的檢查項目之一。
如何確診類風溼性關節炎?
去醫院可查一個類風溼因子，查一個抗連O，加一張X光片看看吧。
怎麼檢查類風溼關節炎
大家在生活中發現自己得了類風溼疾病，患者就一定要及早的進行治療，以保證患者可以早日好起來。可是在生活中呢？這是不少患者比較重視的問題。下面是專家針對這個問題給大家的一些建議，我們就一起來了解一下吧。 ？專家指出，類風溼關節炎發病早期往往有全身症狀，如發熱、疲勞、飲食不振、周身不適等，嚴重者可同時伴有貧血，所以類風溼關節炎的檢查也是類風溼關節炎患者普遍關心的問題。 類風溼關節炎常見檢查項目如下：首先，血細胞沉降率。大多數患者血細胞沉降率增快，尤其是在急性期。 ？再次，抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風溼因子(RF)。典型的類風溼患者可以出現抗鏈球菌溶血素O試驗陽性，類風溼因子多為陽性。 其次，免疫球蛋白檢查(IgM，IgG)。研究發現，大約70%的類風溼患者可以出現IgM異常，IgG多為陽性。 最後，關節液檢查在受損關節中抽出的關節液多混濁，但無細菌，關節液的黏滯度較正常為低。鏡檢下顯示關節液內無結晶物。 ？以上通過專家的介紹大家對於這個問題一定要有了很多的認識。專家指出，根據患者的具體情況進行鍼對性檢查，突破傳統逐一排查給患者帶來時間和金錢上的浪費，專業的專家檢查更精確，從而治療就變得更有針對性。
類風溼關節炎的鑑別診斷
1.骨關節炎多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風溼因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。2.銀屑病關節炎銀屑病關節炎的多關節炎型和類風溼關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分佈，血清類風溼因子等抗體為陰性。3.強直性脊柱炎本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風溼因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發病傾向。4.系統性紅斑狼瘡本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風溼關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。5.反應性關節炎本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風溼因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
哪些檢查可確診類風溼
科學、有效的檢查，不僅有利於類風溼疾病的確診，也有利於主診醫生根據患者病情檢查採取合理化、科學化的有效治療方式。1、血液化驗檢查血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是RA病情活動導致，不過尚有一部分RA患者臨床上腰背痛等症狀較明顯但上述個別指標正常。類風溼因子是廣泛存在於類風溼性關節炎患者血清中一種抗體，是被多數人熟知的、診斷類風溼關節炎是否存在的標準之一。需要注意的是，類風溼因子一般在0-20的範圍內，一旦出現偏高，引發疾病的可能性是非常大的。所以，如檢查出類風溼因子高，務必做進一步檢查，確診是否患了類風溼，從而採取科學治療。2、X線檢查是主要的類風溼性關節炎的檢查方法，通常按X線片關節部位的病變程度分為5級：0級為正常；Ⅰ級可疑；Ⅱ級有輕度關節炎；Ⅲ級有中度關節炎；Ⅳ級為關節融合強直。X線檢查還有助於關節病變的診斷和鑑別診斷。3、類風溼因子檢查RA病人類風溼因子高的機率高達90%~96%，而出現偏高，患類風溼性關節炎的機率就高，所以類風溼因子檢測，對確定類風溼性關節炎有非常重要的意義。注：類風溼因子是出現在人體內的一種抗體，是類風溼發病的主要表現細胞抗原之一。4、骶髂CT、MRI檢查對於用X線等方式不能確診的、並且對病情有所懷疑的患者可進行CT檢查，這種檢查可清晰的看到各關節間隙及關節密度、關節間隙模糊情況、骨質糜爛及明顯破壞情況。同時可測定關節間的縫隙是否有變窄、變寬、強直或者部分強直等現象。5、關節液檢查關節液又稱滑液，是由關節滑膜細胞分泌而成，在無菌條件下，行關節腔穿刺，抽出關節液，進行顯微鏡觀察。一般會出現以下五種情況：正常關節液、非炎症性關節液、炎症性關節液、化膿性關節液、血性關節液。這些對診斷類風溼性關節炎都有很大的幫助，同時在診斷關節病變如：畸形、軟組織腫脹、關節滲液、骨性腫脹上也有很好的效果。6、免疫學檢查現代醫學研究表明，類風溼性關節炎的發生與免疫系統發生病變有關。1）免疫球蛋白：血清IgA可輕至中度升高，IgA水平與類風溼性關節炎病情活動有關，伴外周關節受累者可有IgA、IgM升高；2）血清補體：C3碎片和C4升高多見於外周關節受累者；3）抗肽聚糖抗體：有類風溼患者出現血清抗肽聚糖抗體升高的案例；4）抗93KD抗體：有報道類風溼性關節炎患者血清發現抗果蠅染色體93KD區的抗體，用免疫印跡法還發現80%患者存在抗36KD、45KD、52KD和74KD核蛋白抗體，有助於早期診斷；5）循環免疫複合物：有類風溼患者出現血清循環免疫複合物升高的案例。7、微生物學檢查利用一切肉眼看不到或看不清的微小生物或分子、細胞研究各類微笑生物的形態結構、生長繁殖、生理代謝、遺傳變異、生態分佈和分類進化等生命活動的基本規律，使脊柱內部有機物溶解，達到檢查的目的。8、超聲影像檢查適於肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關節面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經超聲引導下經皮穿刺引流術及藥物注射等治療性檢查，尤其適用於處於深部的髖關節，或者是結構複雜及局部血流豐富的關節。由於類風溼的病因複雜，病因種類較多，所以除了以上的檢測方法之外，本著對病人負責人的原則，有時醫生還會採取一些其他檢查方式，如：微生物學檢查、超聲影像檢查（上文已介紹）等，有利於真正判斷是否患有類風溼以及時採取有效的方法治療。
怎樣判斷自己是不是得了類風溼？
目前通常採用美國風溼協會1987年的標準：（1） 至少同時有3個關節區軟組織腫或積液，至少6周（2） 關節內或周工晨僵持續每天至少1小時，病程至少6周（3） 腕、掌指、近端指間關節區中，至少有一個關節區腫脹，至少6周（4） 手X線片改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄）（5） 類風溼因子陽性（滴度＞1:20）凡符合上述7項者為典型的類風溼性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風溼性關節炎；符合上述3項者為可能的類風溼性關節炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反覆的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風溼性關節炎。
類風溼性關節炎需要做哪些檢查
類風溼性關節炎危害人們的健康，成為健康的一大殺手。而許多人得了類風溼性關節炎，並不知道應該做哪些檢查，有疾亂投醫，延誤病情，損害身體。那麼類風溼性關節炎到底應該做哪些方面的檢查呢？下面小編向大家介紹一下具體方面吧。 ◎血象檢查：有正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及血小板增多為活動期表現。血沉加快。嗜酸細胞增多是類風溼性關節炎伴嚴重全身性併發症的象徵。病變後期常發生血栓性血小板減少性紫癜。 ◎高黏滯綜合徵：高丙種球蛋白血癥可增加血漿黏度，以巨球蛋白(如IgG)最明顯。血黏度增加，血流緩慢，可引起周圍神經病變、心力衰竭、腹痛、腸繫膜動脈栓塞、皮膚紫癜和潰瘍等。類風溼因子IgM和IgG複合物均可形成黏性聚集物，引起高黏滯綜合徵。 ◎類風溼因子：類風溼性關節炎患者關節滑膜中的淋巴細胞和漿細胞能產生大量的類風溼因子，有IgM、IgG和IgA類風溼因子。其中以IgM類風溼因子含量較多，故目前多測定IgM類風溼因子。類風溼因子陰性，並不意味著不存在本病，因為它可被其他血清蛋白所掩蔽，或由於在血清中被有高度親和力的抗體所結合而不易檢出。◎X線檢查：關節X線片可見到關節面模糊，有侵蝕性損害。在疾病早期近關節處骨質疏鬆，軟組織腫脹，骨質有侵蝕現象。晚期關節軟骨壞死可使關節間隙變狹窄及纖維化。 如何分期 ◎早期：絕大多數受累關節有腫脹及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。 ◎中期：部分受累關節功能活動明顯受限，X線顯示關節間隙變窄或不同程度骨質侵蝕。 ◎晚期：多數受累關節出現各種畸形或強直，活動困難，X線顯示關節嚴重破壞脫位或融合。
類風溼關節炎需要檢查哪幾項？
類風溼四項，類風溼因子，血沉，抗O和反應蛋白。我前幾天才去查了一趟，其他基本正常類風溼因子32，我是用中藥調的。雖然慢，效果還是挺明顯的，我是在類風溼中醫館開的中藥。祝好